认识缺血性肠病

 

赵老太太已经70多岁了，平常身体健康，除了偶尔会有胃不舒服的毛病，老年人常见的心脏病、高血压还有糖尿病她都没有，街坊四邻都很羡慕她。这天，她还象往常一样，早上起来吃过饭做做家务，可总是觉得肚子不舒服，感觉怪怪的，恶心想吐又想解大便。起初她没有在意，以为是自己的胃病闹的，饿一顿、休息一下就好了。可是事与愿违，到了晚上症状不但没有缓解反而越来越严重了。呕吐过很多次，肚子疼又说不出具体的位置，开始是肚子胀不能解出大便，后来变成了解希大便，而且大便里带血。于是，赵老太太的儿女马上带她来看急诊，为了解决她呕吐、腹胀、解血便的问题，医生给她采取了很多措施，导尿管、胃肠减压管、多条静脉输液通路――老太太身上插满了各种各样的管子。经过检查，医生诊断赵老太太得了缺血性肠病，主要原因是动脉硬化引致的肠系膜上动脉狭窄造成的。平时她总是觉得胃不舒服、消化不良其实都是肠道缺血的表现。北京朝阳医院血管外科张望德

肠道是消化食物、吸收营养和水的重要脏器，肠道的各种活动有赖于腹主动脉三大分支,即腹腔干、肠系膜上动脉及肠系膜下动脉提供充足的血液来完成。如果血供不足便会引起腹痛、腹胀、恶心、呕吐、便血等症状。缺血性肠病是指供应小肠、大肠的动脉供血不足（或者淤血），致使所支配的肠段缺血,肠壁营养障碍的一组疾病。多见于 50岁以上患者,是老年人特有的疾病之一。尤其在老年人血管处于敏感期的春秋季节常见。腹痛、便血和腹泻是缺血性肠病的主要临床症状。腹痛程度轻重不一，往往表现为剧烈腹痛，也可呈钝痛、隐痛，多为一过性，少为持续性疼痛，且腹痛部位不确定，缺乏特异性，左下腹和脐周痛多见，伴有明显便意，在之后的24小时内便血，为鲜红色或暗红色，血与粪便混匀，出血量不大，由于肠道缺血导致肠功能紊乱，可出现恶心、呕吐、嗳气、腹胀、腹泻等症状。

为了从根本上解决赵老太太的病，医生把她收入血管外科病房。经过详细的术前检查以及仔细的分析，血管外科的大夫认为是由于肠系膜上动脉狭窄导致了缺血性肠病，从而出现了这么多的临床表现，所以为她做了肠系膜上动脉造影，结果证实她的肠系膜上动脉起始部确实存在90％的狭窄，于是，同时进行了支架植入术，解决了血管狭窄的问题。术后第二天老太太身上的管子就逐渐开始减少，一周之内就已经全部撤掉了。她恢复的非常顺利，食欲好了很多，已经可以进普通饮食并且再也没有腹胀、腹痛的感觉了。

广大老年人，特别是有动脉硬化和高血压的老年人，如果出现不明原因的腹痛和排便规律的改变就应该警惕是否患了缺血性肠病，及时到医院进行相关的检查，尽早解决问题，以防病情加重。