人工膝关节置换的年龄、行走疼的问题

患者：2000年左右发现膝关节退行性变化,骨质增生,间隙变窄,上海中山医院建议人工关节置换,因害怕心理没有敢手术. 打过玻璃酸钠,吃过葡立等药,贴过千山活血膏,有一定缓解作用,但现在行动愈来愈困难,用拐杖也走不到十几米远. 本人已76岁女性,基本上没有其他疾病,能不能人工关节置换(左右膝关节),现在广西桂林市,要不要予约?北京大学第三医院运动医学科余家阔

北京大学第三医院运动医学余家阔：王竞雄女士： 您好！从您上传的片子看您的关节已经严重破坏磨损了。加上您用过多种方法治疗没有明显效果，走路十几米就疼痛严重，所以您基本上应该接受关节置换手术了。 与您相同条件的患者，我们判断需要不需要进行全膝置换的行走距离是500米，如果患者符合我网站上发布的“什么情况下应该接受膝关节表面置换”短文中的条件，行走小于500米有病的腿就疼痛难忍，变僵硬，有的人开始跛行，有的人告诉我要托着腿走路，我们就会建议她进行关节置换手术。因为这种情况往往是负重疼造成的，负重疼的主要原因是关节磨损后，软骨（菜场买回来的牛羊的膝关节，打开，表面白亮光滑的就是软骨）磨掉了，软骨下骨面暴露了，骨面之间互相摩擦和挤压是造成负重疼的主要原因。只有通过人工关节手术将暴露的骨面保护起来才能解决疼痛的问题。 您现在进行关节置换手术的年龄是比较合适的，做关节置换的黄金年龄应该是55岁～80岁之间，因为现在人的平均寿命都快接近88岁了，即使您到80岁才进行全膝置换手术，术后还可以享受10多年的高质量的生活而不受腿疼、什么都干不了、那里（包括旅游）都不敢去的拖累。我们的病人90多岁了还有要求作置换手术的，手术后改善了生活质量更有利于延年益寿。年龄太轻，如小于55岁，术后一定年头可能要进行第二次手术，所以不是黄金年龄，但也不是禁忌进行置换的年龄。我们的进行置换手术的患者年龄最小的是18岁。 您对关节置换的担心是可以理解的，但您来住院后，和我们的术前和术后病人进行交流，看到他们术后第一天就下地，术后第2-3天就在病房里练习行走，术后一周练习爬楼梯并出院回家，您就不担心了。 建议您到我的门诊来看一下，门诊时间是周一下午和周四上午在北医三院门诊二楼运动医学门诊五诊室的专家门诊，周五上午北医三院眼科大楼10层的特需门诊。来时请带着您的所有X线片和病历资料，如果挂不上号，55岁以上的老年人我常规给加号的（55岁以下的任何病种都不给加号）。