关于人工韧带的个人思考（仅供参考，不针对任何品牌的产品）

人工韧带作为重建前交叉韧带的一种移植物国内许多大夫都在用，国际上也有一些大夫在用，而且现在的材料设计和材料与人体的相容性都比以前好了。所以肯定地说大夫选择人工韧带作为移植物是常规选择之一。

但是，关于人工人工韧带，自从诞生用在临床之日起，就有一些争论主要包括：

1. 人工韧带太贵。作为永久性韧带重建材料的自体肌腱不用花钱买，作为永久性韧带重建材料的异体肌腱只有几千元～2万多，而国内的人工韧带太贵了。北京大学第三医院运动医学科余家阔

2. 人工韧带对韧带的重建是临时性重建，时间长了，人工韧带总会疲劳断裂的，那时膝关节又会出现不稳等问题。

3. 人工韧带的网眼可以长入自己的韧带是幌子：人工韧带有网眼，自己的细胞可以长入其中，表面上是很好，但是在人工韧带没有断裂之前，长入人工韧带网眼的组织永远都不会受到正常应力的刺激，根本不会变成正常韧带组织，一旦人工韧带用到一定年头断了，就会发现，长入网眼的组织很软、弹性太大，不能维持前交叉韧带的功能，我有一个病例，术后8年手术时人工韧带断了，长入网眼的组织很软弱，膝关节又松了。

4. 人工韧带的反应比异体腱（正规有异体腱批号的）多，比自体腱更多。活动后的不适有可能是人工韧带的轻微反应造成的，我们有一个病例将人工韧带取出后又换成自体腱才解决了手术后关节炎症和低热的问题。有一个女患者甚至出现了典型的类似类风湿性关节炎的滑膜增厚表现。

5. 人工韧带的术后恢复块也是一个幌子。因为人工韧带被挤压钉挤在骨头上以后，韧带和骨头的永久连接还是靠自己的组织长入韧带将韧带和骨头长在一起，在这个过程中，人工韧带实际上遮挡了自己的组织的愈合能力。与自体腱和异体腱相比，人工韧带达到永久愈合固定的完成速度肯定慢，这样同样是术后三个月、六个月，自体腱和异体腱与骨头长得更结实。人工韧带这时的强度主要靠钉子固定。钉子和骨头之间的固定受力太大了以后，钉子周围的骨溶解就会发生，所以号称能早期活动的人工韧带的患者，如果真的术后2～3个月正常剧烈活动的，韧带往往会稍松或很松。

6. 即使是运动员，为了早日恢复训练，需要人工韧带的机会也是不多的。我咨询过许多运动员，问他们，如果为了早一到二个月恢复训练冒以下三个风险：一是可能在人工韧带再断后进行二次手术，二是因为提前正常训练导致膝关节松动，三是因膝关节松动而成绩达不到伤前的水平导致成绩不理想。至今没有一个顶级和最普通级别的运动员愿意这样，他们几乎没有人因为抢一到两个月时间而愿意选择人工韧带。当然，这只是我的询问结果，不代表普遍规律。

7. 声明：上述几条只供患者和同行参考，同行选择人工韧带来重建前、后交叉韧带是常规临床方法，无可厚非，也没有任何学术和技术上的不妥。所举的患者的例子肯定是我们的典型病例，没有普遍性，不排除个体差异所致。另外，这一内容也不针对任何一种品牌的人工韧带的产品。