8.双侧乳内动脉在冠状动脉搭桥中的应用

首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科

来永强 黄方炯 杨禁非 许春雷 吴强

中华医学杂志 2002: 82; 1454-1456.北京安贞医院心脏外科来永强

目的 探讨双侧乳内动脉在冠状动脉搭桥中的应用及效果。

 

方法 自1998年1月到2001年3月，我们运用双侧乳内动脉连续为51例患者行冠状动脉搭桥手术。所有患者均为男性，年龄36~65岁（平均49.9岁），48例患者为三支病变，3例为左主干病变，37例术前有心梗，4例合并室壁瘤。47例在体外循环下行冠状动脉搭桥手术，4例在非体外循环下行冠状动脉搭桥手术。39例行左侧乳内动脉(LIMA)到钝缘支、右侧乳内动脉(RIMA)到前降支；9例行LIMA到前降支、RIMA到右冠状动脉手术；LIMA到前降支、RIMA到钝缘3例。运用胃网膜右动脉或挠动脉行其他病变血管搭桥手术。4例同时行室壁瘤切除。1例行冠状动脉内膜剥脱。人均搭桥3支。

 

 

结果 手术早期死亡3例（手术早期死亡率5.9%）。死亡原因：1例术后围术期心梗导致低心排，1例顽固性心律失常，1例因脑栓塞在术后40d死亡。4例需主动脉球囊反搏支持。2例术后出现切口感染，再次清创处理。随访2~39月（平均15.5月），患者均无心绞痛再次发作。B超检查显示患者双侧乳内动脉均通畅。

 

结论 双侧乳内动脉在冠状动脉搭桥中具有较好的应用效果，近期效果比较满意，远期效果尚待进一步随访。