15.成人法洛四联症的外科治疗

首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科
来永强 肖巍 白涛 周其文 陈宝田

中华胸心血管外科杂志2004: 20; 274-276 北京安贞医院心脏外科来永强

目的：探讨成人法洛四联症的外科治疗及其疗效。

方法：自1984年3月至2003年4月，81例成人法洛四联症接受外科治疗，男性50例，女性31例。年龄18~47岁（平均25.3±6.6岁）。均有自幼紫绀，杵状指（趾）。术前血色素9.1~24.7g/dl（平均17.7±3.5g/dl）。均在低温体外循环下行法洛四联症根治术。66例运用跨环补片扩大右室流出道及肺动脉，15例仅行右室流出道扩大补片。

结果：本组手术死亡8例，手术死亡率9.9%。死亡原因：低心排出量综合征4例，急性肾功能衰竭2例，术后灌注肺合并肺部感染1例，延迟性心包内出血1例。14例因术后引流量多，再次开胸止血，二次开胸率17.3%。9例二次气管插管，发生率为11.1%。本组失访6例，随访率92%。随访时间2月至19年（平均7.3±2.6年），3例术后复查发现小的室间隔缺损残余漏，7例跨肺动脉瓣压差超过40mmHg。无晚期死亡。

结论：成人法洛四联症手术死亡率较高，二次开胸及二次气管插管发生率偏高，远期治疗效果较为满意。