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- 梦中杀手??阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)
- 作者:陈雄|发布时间:2008-08-02|浏览量:1751次
睡眠是我们每一个人每天生活中必不可少的一件事,人的一生有三分之一的时间是在睡眠中度过的,除了那些通宵达旦夜读苦学习的人,对于大多数的人来讲,睡觉是生活中最快乐的事情,但是可悲的是,许多人的睡眠出现了问题,甚至是非常严重的、致命的。这并非危言耸听,睡眠障碍疾病(sleep disordered breathing,SDB)具有较高的发病率,是一种严重危害人们健康的常见病、多发病。中国是最高发的国家之一,有一项在北京、上海、广州等地同时启动的有关睡眠的调查结果显示,在1万多被调查者中有45%的人有睡眠障碍。患者不仅生活质量和工作效率明显受到影响,并且易并发心脑血管疾病,甚至发生夜间猝死,随着社会经济的不断发展和人们工作压力的不断增加,睡眠障碍正成为人们健康的一个新杀手——梦中杀手。
临床意义上的睡眠障碍疾病(sleep disordered breathing,SDB)主要是指阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)、上气道阻力综合症(upper airway resistant syndrome,RARS)等睡眠中以呼吸紊乱为主要表现的一系列疾病,其中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(以OSAHS)占到90%左右。阻塞性睡眠呼吸暂停低通综合征(OSAHS)也是儿童期较为常见的疾病,其特点是以睡眠间断性上气道部分或完全梗阻为特点的睡眠呼吸紊乱。长期出现睡眠呼吸暂停和低通气将可能造成患儿的生长发育畸形。有的学者认为“婴儿猝死综合症”这一很难在死前诊断出来的疾病也与OSAHS有关。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是指睡时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻气流停止≥10s,低通气(通气不足)是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%。以上,并伴血氧饱和度(SaO)3%或伴有觉醒,阻塞性呼吸暂停是指呼吸暂停时口鼻无气流通过,而胸腹呼吸运动存在,睡眠呼吸暂停低通气(通气不足)指数(apnea-hypopneaindex,AHI)是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气(通气不足)的次数。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)临床上诊断并不难,患者通常有白天嗜睡、睡眠时严重打鼾和反复的呼吸暂停现象的症状,夜间多导睡眠监测(polysomnography,PSG)检查每夜7h睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上,或睡眠呼吸暂停和低通气指数≥5,呼吸暂停以堵塞性为主。结合上气道评估检查,如muller,s试验、影像学检查以及阻塞定位系统等等。OSAHS分度依据AHI:轻度5~20,中度21~40,重度>40次/h。依据低氧血症分度,分度最低Sa0(%):轻度>85,中度65~84,重度<65。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗我们强调个体化、程序化综合治疗。手术治疗的目的是重建结构性狭窄的上气道,达到彻底解除上气道阻塞,根据阻塞部位制订手术方案,对多平面狭窄的患者可行分期手术,手术中应保留基本结构、维持和重建功能。建议对重度患者术前行正压通气治疗1~2周后行外科手术治疗。
随着人们健康意识的不断提高,同时,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)基础研究的不断深入、诊断和治疗水平的不断提高,将给患者带来更多的福音。
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