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- 作者:陈雄|发布时间:2009-11-11|浏览量:345次
人的一生大约有1/3的时间在睡眠中度过,像进食、饮水一样,睡眠也是人类不可或缺的基本生命活动之一。睡得好是健康的标志,而睡眠障碍则严重影响生活质量、降低工作效率。随着现代生活节奏的加快及生活方式的改变,各种睡眠障碍性疾患日益成为一个突出的医疗及公共卫生问题而得到人们的关注。根据2005年出版的国际睡眠疾病分类,外在或内在因素导致的睡眠疾病达90余种,其中最常见者如失眠、睡眠呼吸暂停综合征在国人中的患病率均很高。一些少见睡眠疾患如发作性睡病等也逐渐被认识。在国际上,经过二十多年的发展,一门新兴的边缘交叉学科睡眠医学已经形成并逐渐发展壮大。武汉协和医院耳鼻喉科陈雄
传统观念认为,睡觉打鼾是睡得香的标志,但实际上睡觉打鼾会影响睡眠质量,而且还是一种病症。打鼾是一种病,是呼吸不顺畅的一个信号,它会导致呼吸暂停和缺氧。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征又叫OSAHS,引起OSAHS的主要原因一是肥胖,由于脂肪在口咽部的堆积,导致上气道阻塞,因而打鼾;二是颌面和口腔部位的结构异常;三是鼻腔和鼻咽部病变;四是内分泌和代谢障碍性疾病,主要是甲状腺机能减退。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发病率极高,我国人群中阻塞性睡眠呼吸暂停综合症发病率为3%,鼾症率为13%。OSAHS是睡觉打鼾的常发病之一,对人的正常生活会产生严重的影响。对家庭而言,打鼾会导致伴侣关系疏远,恶化甚至离异。对社会而言,会导致人在白天嗜睡,精神疲劳,容易导致交通事故和生产事故。对人的机体而言,它还会对心、脑、肾等产生不好的影响。现在已经证实:OSAHS是难以控制的高血压和(或)糖尿病发病的独立危险因素之一。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)临床上诊断并不难,患者通常有白天嗜睡、睡眠时严重打鼾和反复的呼吸暂停现象的症状,夜间多导睡眠监测(polysomnography,PSG)检查每夜7h睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上,或睡眠呼吸暂停和低通气指数≥5,呼吸暂停以堵塞性为主。结合上气道评估检查,如muller,s试验、影像学检查以及阻塞定位系统等等。OSAHS分度依据AHI:轻度5~15,中度15~30,重度>30次/h。依据低氧血症分度,分度最低Sa0(%):轻度>85,中度65~84,重度<65。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗我们强调个体化、程序化综合治疗。手术治疗的目的是重建结构性狭窄的上气道,达到彻底解除上气道阻塞,根据阻塞部位制订手术方案,对多平面狭窄的患者可行分期手术,手术中应保留基本结构、维持和重建功能。建议对重度患者术前行正压通气治疗1~2周后行外科手术治疗。
关注您的睡眠,重视入睡打鼾现象,打鼾是一种病!
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