儿童骨折须谨慎，治疗不当问题多

        一年前的一个周末，晶晶的妈妈带着7岁的她到公园玩耍，结果不慎从1米高的台子上摔下，造成了左侧股骨颈骨折。当地医院医生采取空心钉固定的方法，对晶晶的骨折部位进行了处理。手术过去大半年后，晶晶的妈妈发现女儿的左腿好像比左腿短一些，于是就带着晶晶到武汉协和医院求治于小儿骨科专家杜靖远教授。杜教授检查后遗憾的告知晶晶的妈妈，由于当时处理骨折的手术方法不当，对晶晶的骨骺造成了伤害，已影响了她的骨骼发育，股骨头已坏死。武汉协和医院小儿骨科李进
同样，六年前童童在一次嬉戏中不慎摔倒，造成右肘关节损伤，到附近一家医院拍片后诊断为右肱骨外髁骨折，移位并不明显，接诊的医师未作进一步诊治，简单石膏固定后让童童回家。近年，童童的父母发现儿子的肘关节发育严重变形，呈极度外翻畸形，严重影响肘关节功能及美观。日前，童童的父母带其到协和医院要求趁暑假进行矫形手术。
我国著名小儿骨科专家杜靖远教授在查房时很是为上述两位患者感到惋惜和遗憾，她再三强调，儿童骨折不同于成人骨折，不能把治疗成人骨折的手术方法和内固定器械生搬硬套用于儿童骨折的治疗，否则将会引发很多不良后果。在不了解儿童骨骼解剖特点和生理特点的情况下，盲目按缩小版的成人治疗，不但很容易增加患儿骨折处的损伤，而且还会使治疗扩大化，导致过度治疗。
有丰富的成人骨科治疗经验又跟随杜靖远教授专攻小儿骨科多年的李进副教授告诉我们，儿童骨折具有区别于成人骨折的诸多特点。首先，小儿发生骨折的部位上肢多于下肢；其次，由于关节部位是骨骼的生长端，比较脆弱，一般近关节部位骨折发生率高，其中肘关节最常见；再者，儿童骨折常合并骨骺损伤，会出现骨骼长歪、变短、变斜等骨骼发育畸形，致残率高，后期需要进行矫形手术。最后，儿童的骨骼正处于生长阶段，骨折后容易愈合。因此成人骨折的治疗方法并不适合于儿童。
据杜靖远教授介绍，由于儿童的塑形能力比较强，所以骨折后允许一定范围的成角或移位，随着骨骼的生长，经过骨骼的塑形复位，骨骼会自然恢复原状。因此，儿童骨折主张以手法整复、石膏或小夹板等保守方法治疗为主，但对手法整复不成功的还是要考虑手术复位。但即使手术复位时，儿童与成人也有很大差别。儿童手术复位主张采用接骨板或弹性髓内钉进行固定，以免损伤骨端的骨骺，对儿童生长发育造成不良影响。杜靖远教授还提醒，骨骼发育尚未成熟(14-18岁以前)的儿童骨折都应看小儿骨科专科门诊，以免接诊医生忽略了儿童骨骼的特点，盲目按缩小版的成人骨折进行治疗，导致不良后果。