强迫症的诊断标准

[诊断] CCMD?3的诊断标准：

  (一) 症状标准：

1. 符合神经症的诊断标准, 并以强迫症状为主, 至少有下列1项:

(1)    以强迫思想为主，包括强迫观念, 回忆或表象, 强迫性对立观念, 穷思极虑, 害怕丧失自控能力等;无锡市精神卫生中心精神科赵幸福

(2)    以强迫行为(动作)为主，包括反复洗涤, 核对, 检查, 或询问等;

(3)    上述的混合形式;

2 病人称强迫症状起源于自己内心, 不时被别人或外界影响强加的;

3 强迫症状反复出现, 病人认为没有意义, 并感到不快, 甚至痛苦, 因此试图抵抗, 但不能奏效.

(二) 严重标准 社会功能受损

(一)    病程标准 符合症状标准至少已3 个月

(二)    排除标准

 1 排除其它精神障碍的继发性强迫症状, 如精神分裂症,抑郁症或恐惧症等;

 2 排除脑器质性疾病特别是基地节病变的继发性强迫症状.

(二)、ICD?10的诊断标准：

必须在连续两周中的大多数日子里存在强迫症状或强迫动作，或两者并存。这些症状引起痛苦或妨碍活动，强迫症状应具有以下特点：

1. 必须被看作是患者自己的思维或冲动。

2. 必须至少有一种思想或动作仍在被患者徒劳地加以抵制，即使患者不再对其它症状加以抵制。

3. 实施动作的想法本身应该是令人不愉快的（单纯为缓解紧张或焦虑不视为这种意义上的愉快）。

4. 反复出现的想法，表象或冲动必须是令人不快的。

(三)、DSM?Ⅳ的诊断标准

1. 强迫观念或强迫行为

强迫观念需具备以下(1)(2)(3)(4)。

(1) 在患者以来某些时候，体验到反复的，持久的思维，冲动，想象，这些内容是强入的，不适当的并引起明显的焦虑或痛苦。

(2) 思维，冲动，想象并非是单纯对现实生活问题的过度担心。

(3) 患者企图用一些其它的思想，行动来消除这些思想，冲动或想象。

(4) 认识到强迫思维，冲动或现象是他自己精神中产生的（不是外力强加的）。

强迫行为需具备以下(1)和(2)。

(1) 重复的行为（如洗手，整理东西，检查）或精神内活动（如祈祷，计数，无声地重复的词语）患者感到这些行为是对强迫观念不反应而做出的，或按照刻板的规则进行的。

(2) 这些行为或精神活动目的是为了减轻痛苦，或防止某些可怕的事件或情景发生，然而，这些行为或精神活动并不是一种观念的相互联系的方式来中和和预防强迫观念的痛苦，或明显是过份的。

2. 在患病过程中的某一时候，患者能认识到强迫观念或强迫行为是过份的和不合理的。注：这并不适合于儿童。

3. 强迫观念或强迫行为导致明显的精神痛苦和消耗过多的时间（一天10小时以上），或明显干扰患者的正常生活，职业功能（如学习成绩）或社会活动和人际关系。

4. 如存在其它轴I障碍，强迫观念和强迫行为的内容并不限于轴I的精神障碍（如进食障碍患者对食物的强迫观念，拔毛癖患者对拔毛的强迫观念，体现障碍者对身体外貌的强迫观念，精神活性物质滥用者对药物的强迫观念，疑病症患者对患者有严重疾病偏见，性变态者对性冲动和性幻想的偏见，重性抑郁障碍者的自罪偏见）。

5. 这种障碍不是由于精神活性物质的直接的后果（如成瘾类和医用药物）或一般躯体疾病。

特别注意，如果自知力很差，指病程中大部分时间无自知力，患者并不能认识到强迫观念或强迫行为是过分的或不合理的。