-
- 林云华副主任医师 讲师
-
医院:
首都医科大学附属北京安贞医院
科室:
泌尿外科
- 前列腺电切术后要注意什么?
- 前列腺电切术会不会影响性功能?
- 前列腺癌该如何选择治疗方法?
- 治疗前列腺癌的药物有哪些?
- 前列腺癌有哪些临床表现呢?
- 如何才能预防前列腺癌呢?
- 前列腺癌会不会遗传?
- 为何说前列腺癌是老年男性的头号...
- 治疗前列腺癌的药物有哪些? ...
- 前列腺癌该如何选择治疗方法? ...
- 前列腺癌有哪些临床表现呢? ...
- 如何才能预防前列腺癌呢? ...
- 前列腺癌会不会遗传? ...
- 医生为什么让我做前列腺核磁检查...
- 前列腺有必要做超声检查吗?
- 医生为什么让我抽血化验PSA?
- PSA是什么?
- 医生为什么让我做肛检?
- 治疗良性前列腺增生的微创手术有...
- 哪些良性前列腺增生患者需要手术...
- 良性前列腺增生会产生哪些并发症...
- 前列腺增生药物治疗效果很好,还...
- 良性前列腺增生药物治疗有不良反...
- 治疗良性前列腺增生的药物有哪些...
- 良性前列腺增生是否需要立刻治疗...
- 什么是残余尿
- 什么是国际前列腺症状评分IPS...
- 良性前列腺增生会导致哪些症状
- 男人老了都会得良性前列腺增生吗
- 前列腺炎患者在治疗中如何自我调...
- 植物提取物为什么能治疗前列腺炎...
- 前列腺炎该如何治疗呢?
- 慢性前列腺炎会导致不育吗?
- 慢性前列腺炎会影响性功能吗?
- 慢性前列腺炎如何影响患者生活质...
- 前列腺炎会传染吗?
- 久坐不动会诱发前列腺炎吗?
- 如何解释前列腺液的化验结果?
- 前列腺炎都是由细菌引起的吗?
- 年轻人也会得前列腺疾病吗?
- 前列腺会发生哪些疾病呢?
- 前列腺在身体的什么位置?
- 女性有前列腺吗?
- 前列腺是什么东西?
- 前列腺名称的由来?
- 过表达HIF-1α诱导人前列腺...
- 高危险性浅表性膀胱移行细胞癌(...
- 原发性肾病综合征
- 前列腺癌的治疗方法有哪些?
- 前列腺癌的确诊方法是什么?
- 前列腺癌有哪些症状?
- 慢性肾小球肾炎(慢性肾炎)
- 看病的程序
- 医生的职称等级
- 看懂处方
- 急性肾炎
- 防肾石饮食法则
- 前列腺增生症(BPH)
- 膀胱肿瘤
- 泌尿科手术病人围手术期心血管疾病风险预测与评估
- 作者:林云华|发布时间:2012-07-28|浏览量:384次
[摘要]
在围手术期死亡者中,80%是心血管疾病所致。围手术期心血管风险预测与评估有重要意义。
一、手术风险因素:
1.自身因素:
心肌梗死病史、心绞痛、糖尿病、充血性心衰、临床有意义的心律失常、高血压等病症,单独或联合出现均可增加病人围手术期危险。北京安贞医院泌尿外科林云华
2.外界因素:
主要包括手术时间、手术部位、体液丢失、围手术期体液重新分配和体温变化的影响等因素。麻醉方法的选择对心血管疾病风险和手术风险关系重大。
二、围手术期心血管危险度临床预测
ACC/AHA指南将非心脏手术病人心血管风险程度分为:重度: 1. 不稳定冠脉征候;2. 非代偿性充血性心衰;3. 重度心律失常;4. 重度瓣膜病。中度:1. 轻度心绞痛;2.明确有心梗病史;3. 代偿性充血性心衰或有既往史;4. II型糖尿病;5. 肾功能不全。轻度:1. 高龄;2. 心电图异常;3. 非窦性心率;4. 活动能力低下;5. 既往脑卒中;6. 未控制的高血压。
活动能力通常以MET衡量。以4MET为界,达不到4MET的病人手术近远期风险较大。
手术风险分度:高危险度(心血管危险度> 5%):急诊大手术,特别是高龄者;长时间手术时有大量液体丧失或出血者;中危险度(心血管危险度< 5%):头颈部手术;经腹腔或胸腔手术;其他深部手术;前列腺手术;低危险度(心血管危险度< 1%):内镜手术;表浅组织手术等。
三、泌尿科手术围手术期心血管风险评估步骤
综合上述理论,具体评估操作为: 1. 心血管危险度为重度者应暂停手术。 2. 如为中度或轻度,则依患者的活动能力而定:活动能力低下(<4METS) 则不管患者的手术危险程度如何也应接受非创伤性检查,非创伤性检查示危险度高者应延期手术,做相应的处理;危险度低者可以手术。活动能力为中等度以上(>4METS) ,则依手术危险性而定:如危险性高则应据非创伤检查结果而定,如手术危险性中或低度则可手术。
现有的评估系统缺乏泌尿科的针对性。下一步应着手研究制定出更适合泌尿科的手术风险分度,以提高风险预测与评估的准确性。TA的其他文章: