推拿治疗急性腰扭伤

急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节、腰骶关节的急性扭伤,多因腰部用力时姿势不正或用力不当所致,是推拿科常见病、多发病。

1.临床表现　腰部急性扭伤史;腰部疼痛,功能活动受限;一侧腰部或腰骶部肌紧张,有局限性压痛;无下肢放射痛,如有牵涉性下肢痛,直腿抬高试验虽呈阳性,但加强试验阴性;外用药物治疗无效。江苏省中医院推拿科薛明新

2.治疗方法

2.1 推拿疗法　患者俯卧位,医者立于患侧,施滚扌法于腰痛部位5 min ,手法要求先面后点,由轻到重,操作时可配合腰部后伸运动;弹拨一侧腰部或腰骶部条索状或结节样反应物5 次～10次,手法要求先轻后重,均匀有力,以患者能耐受为度;按揉肾俞、委中、阿是穴,每穴半分钟,以酸胀为度;掌振腰骶部,透热为度;必要时施侧卧位腰椎斜扳整复手法。

2.2 运动疗法　医者一手重按患侧跗阳穴,另一手托其腹部,嘱其两手撑在治疗床上,作主动屈膝屈髋及腰部前屈、旋转、后伸等运动,直至腰部主动运动自如为止。要求运动幅度逐渐加大,被动运动用力轻柔缓和,主动运动宜缓慢到位。

3.体会

3.1 急性腰扭伤属中医“血瘀腰痛”、“腰部伤筋”范畴,多属督脉、足太阳膀胱经脉受损,气滞血瘀,不通则痛。诚如《素问?刺腰痛篇》曰:“衡伤之脉令人腰痛,不可以俯仰,仰则恐仆,得之举重伤腰,衡络绝,恶血归之”。《金匮翼?卷六》中述:“瘀血腰痛者,闪挫及强力举重得之。盖腰者,一身之要,屈伸俯仰,无不由之,若一有损伤,则血脉凝涩,经络壅滞,令人卒痛,不能转侧,其脉涩,日轻夜重者是也”。说明急性腰扭伤系外力和局部活动不协调等因素,造成肌肉筋膜撕裂,气血运行受阻,不通则痛。《医宗金鉴?正骨心法要旨》中说:“因跌仆闪失,以致骨缝开错,气血郁滞,为肿为痛,宜用按摩法。按其经络,以通郁闭之气,摩其壅聚,以散瘀结之肿,其患可愈。”指出本病的病因病机为骨缝开错,经气阻滞,血脉瘀阻,不通则痛。

3.2 推拿手法治疗可疏通经络、活血化瘀、解痉止痛、理筋整复、滑利关节,使骨正筋柔,气血流畅,通则不痛。推拿所选肾俞为足太阳膀胱经穴,肾之“背俞”穴;委中为足太阳经“合穴”;跗阳穴属足太阳膀胱经,阳跷之“郄”穴,而腰为肾之府,足太阳经从腰中下,夹脊,贯臀,入月国中,出外踝后方。故取肾俞、委中、跗阳穴及以痛为腧,意在局部与远端取穴相配,移痛定志,激发经气,以达益肾健腰、疏经通络、调和气血、解痉止痛、理筋整复、滑利关节之目的。本法刚柔相济、动静结合、被动与主动兼顾,发挥患者自调能力,使患者不知其苦,常有立竿见影之功。本疗法简单方便、安全有效,易于推广。