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- 崔丽安主任医师
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医院:
天津中医药大学第一附属医院
科室:
肝胆科
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- 胆红素轻度升高怎么办
- 作者:崔丽安|发布时间:2012-09-30|浏览量:1905次
在肝胆门诊,经常有患者拿着体检报告,因单纯胆红素轻度升高而来就诊:“我是不是患了肝炎?”“是不是有传染性?”“我得了黄疸怎么办?”
一般认为总胆红素小于5 mg(或<100.25umol/L)为轻度黄疸。如果肝功能异常伴有胆红素升高的轻度黄疸,多见于急慢性肝炎、肝硬化,包括病毒性、酒精性、药物性、自身免疫性肝炎等,还可见于胆囊炎、胆管炎、胰腺炎及其他脏器病变引起的黄疸;如果肝功能正常,只是胆红素轻度升高,称体质性黄疸,是指通常见于青年,也可出现在成年的一种遗传性高胆红素血症,一般多见于先天性胆红质代谢功能缺陷性黄疸,认为是常染色体隐性基因遗传,具体包括:天津中医药大学第一附属医院肝胆科崔丽安
1、Gilbert综合征:临床最为常见,发病率为5%-7%,绝大多数在青少年期发现,男性多见,但也有不少系中、老年期发现。以慢性、反复性的尿黄、巩膜黄、肤黄为主要临床表现,基本无自觉症状,血清总胆红素常为25.5-51 umol/L(正常值的1.5-3倍),也可更高,但一般不超过正常值的6倍,以间接胆红素升高为主,尿胆红素阴性,尿胆原含量正常,一般肝脾无肿大。没有甲、乙、丙、戊型肝炎等明确的肝脏疾病及贫血等溶血表现,胆红素可因疲劳、饥饿、紧张、饮酒、感染、发热、药物和妊娠而升高。该病一般预后良好,无需治疗。
2、Dubin-johnson综合征(又称先天非溶血性黄疸?直接胆红素增高I型):表现为慢性或间歇性黄疸,发现黄疸的年龄4?72岁不等,但以青少年发病居多,且常为家族性,在同一家族内可有数人同罹本病。血清总胆红素通常在34-85 umol/L之间,直接胆红素>50%以上,尿胆红素阳性,尿胆原可增加,一般肝脾无肿大,肝活检肝细胞有色素沉着。黄疸可因妊娠、手术、强体力劳动、饮酒或感染而出现或加深。本病预后良好,不影响健康和生活,无需特殊治疗。
3、Rotor综合征(又称先天非溶血性黄疸?直接胆红素增高II型):特点为慢性、轻度黄疸。通常在偶然情况下或体检时发现。多数于儿童和青年期发病,男、女均可患病。常无自觉症状或偶尔上腹不适、乏力,一般肝脾不肿大。黄疸常较轻,呈波动性,可因疲劳,情绪激动或感染而加深。血清总胆红素通常在34-85 umol/L之间,直接胆红素>50%以上,尿胆红素阳性,尿胆原常减少或正常,肝活检肝细胞无色素颗粒。本病无需特殊治疗,患者虽有长期黄疸,对健康无损,预后良好。
另外遗传性高胆红素血症还包括:Crigler-Najjar综合征、Lucey-Driscoll综合征(暂时性、家族性新生儿高胆红素血症),一般胆红素均在100-300umol/L以上,临床少见。不在我们讨论范畴。
最后还要说明,胆红素升高不是传染的指标,出现黄疸也不能认为就有传染;只有体内存在肝炎病毒(如甲、乙、丙、戊等病毒)才有传染性。所以,当我们体检或偶然情况下发现胆红素轻度升高,不要紧张、不要焦虑,一定要去医院请专科医生给予正确的诊断和治疗。
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