头痛的治疗

原则为：

　　1 积极处理和治疗原发病;

　　2 适当使用解热止痛剂如索米痛 米格来宁 或少量服用可待因 颅痛定等;

　　3 对焦虑烦燥者可酌情加用安定剂或镇静剂 对抑郁表现者加用抗抑郁剂;聊城市第四人民医院神经科杨明健

　　4 针对发病机理进行治疗 如高颅压者给予脱水利尿剂 低颅压者给予静推低渗液;扩张性头痛给予麦角制剂;松弛收缩的肌肉给予按摩 热疗 痛点奴佛卡因封闭等;表浅神经痛可采用封闭治疗;脑脊液置换等

　　几种常见头痛处理：

　　一 偏头痛：

　　发作时口服麦角胺咖啡因0.1～0.2(一日总量≤0.6) 肌注麦角新碱0.2～0.5mg,有妊娠 动脉硬化 心脑血管疾病者禁用;扩张的颞动脉周围0.5%奴佛卡因皮下封闭;对病程长 发作频繁 药物治疗效果差者可行颞浅动脉结扎手术

　　二 丛集性头痛：

　　发作时使用麦角制剂

　　三 颈性偏头痛：

　　颈椎牵引 服用扩血管药物尼莫地平20mg 3次/d 西比灵每晚5～10mg 卡马西平(0.1g 3次/d) 强的松(20mg 1次/d)或封闭星状神经节 治疗并存的颈胸神经根炎

　　四 肌收缩性头痛：

　　按摩 热敷及服用安定剂和镇静剂 在肌肉压痛点处用2%利多卡因2～5ml封闭 颈椎增生或损伤者应行颈椎牵引

　　五 神经炎头痛：

　　可在颅表神经部位如风池穴(枕大神经痛) 眶上切迹(眶上神经痛)等处用2%利多卡因2～5ml封闭;也可口服卡马西平(0.1g 3次/d)或苯妥英钠(0.1g 3次/d)治疗

　　各种头痛症的中药治疗偏方：

　　一 偏头痛：多见于女性 常于青春期起病 呈周期性发作 更有部分病人的头痛与月经周期有密切关系 典型发作前病人常常先有嗜睡 倦怠 忧郁感 并可能在眼前出现闪光 暗点还可出现面 唇 肢体麻木 失语等 这些先兆症状大约经过20-30分钟后消退 然后出现剧烈头痛 痛得好像钻子钻和针刺一样 这种头痛常常偏于一侧 常从眼眶或前额部开始 向半侧 部扩展 也可遍及整个头部 头痛发作持续数小时或数日后逐渐减轻 常常在入睡后完全缓解 可用下列方剂治疗：

　　①葛根片(每片含葛根素100毫克) 每次5片 一日三次 开水吞服 边服两个月以上

　　②柴胡12克 白芍30克 川芎30克 白芷12克 捍附10克 杏仁10克 细辛6克 水煎服 每日一剂

　　③防风通圣丸(成药) 照说明服用

　　④山羊角(刮屑)20克 川芎6克 制川乌3克 白芷6克 水服 每日一剂

　　⑤萝卜汁(加少量冰片)滴鼻

　　二 高血压头痛：这种头痛是高血压病人的常见症状 头痛常为深部搏动样钝痛 有时伴有头部紧压感 痛的部位常在额部和枕部 头痛程度常与血压突然升高有关 对高血压头痛可用下列方剂治疗：

　　①六味黄酮茶(成品食用茶 每袋4克) 视血压情况每日一到三袋 95度开水冲饮(此方来自于健康生活网：http://www.jkshw.net) 六味黄酮茶 降血压 降血脂 降血液粘稠中草药的茶 对高血压引起的头痛 头晕 头胀效果明显

　　②天麻钩藤饮：天麻10克 钩藤20克 夜交藤30克 石决明30克 炒山栀10克 黄芩10克 牛膝10克 杜仲12克 益母草30克 寄生30克 茯神10克

　　三 头部器官及邻近组织病变所致的头痛又分为：眼源性头痛 耳拳性头痛 鼻或鼻窦炎症引起的头痛 齿源性头痛 颈锥病引起的头痛

　　1 眼源性头痛： 青光眼引起的头痛可用下列方剂治疗：

　　①羌活12克 防风12克黄芩10克 甘草10克 白芷10克 藁本10克 水煎服 每日一剂

　　②龙胆草10克 蔓荆子10克 牛膝10克 捍附12克 茺蔚子10克 赤芍10克 水煎服 每日一剂

　　③是生石决明30克 白术20克 泽泻20克 苍术10克 楮实子10克 桂枝10克 菊花15克 水煎服 每日一剂

　　眼部炎症引起的头痛可用下列方剂：

　　①川芎12克 桑叶20克 菊花20克 牛蒡子20克 茺蔚子10克 蒲公英15克 银花12克 谷精珠10克 车前草30克 水煎服 每日一剂

　　②赤芍12克 黄芩10克 青蒿10克 山栀10克 乳香10克 没药10克 败酱草30克 水煎服 每日一剂

　　2 耳拳性头痛：耳 部炎症引起的头痛 可用下列方剂治疗：葛根30克 菖蒲10克 龙胆草10克 升麻6克 柴胡6克 山栀10克 黄芩10克 木通10克 野菊花20克 蚤休10克 白芍12克 细辛6克 水煎服 每日一剂

　　3 鼻或鼻窦炎症引起的头痛：用下列方剂治疗：辛夷12克 苍耳子10克 黄柏10克 桑叶15克 菊花15克 蔓荆子10克 露蜂房10克 菖蒲12克 白芷10克 水煎服 每日一剂

　　4 齿源性头痛：牙髓炎 牙周炎 牙龈炎等引起的头痛可用下列方剂治疗：

　　①银花10克 生地15克 玄参30克 砂仁6克 生石膏30克 细辛6克 川芎10克 水煎 服 每日一剂

　　②升麻20克 白芷10克 荆芥10克 防风10克 薄荷10克(后下) 苍耳子12克 乳香10克 没药10克 水煎服 每日一剂

　　5 颈锥病引起的头痛：服中药可以使疼痛缓解：鹿含草30克 仙灵脾30克 苁蓉12克 骨碎补10克 海桐皮20克 羌活10克 独活10克 木瓜15克 鸡血藤30克 茜草根10克 玄胡10克 郁金10克 水煎 服 每日一剂

　　四 三叉神经痛：多见于40岁以上患者 疼痛部位限于三叉神经痛分部区 疼痛呈突然阵发性闪电样剧痛 如刀割 钻刺 火烫一样 每次疼痛时间短 从数秒钟到数分钟 突然作 突然停止 发作时可引起同侧肌肉抽搐 眼结膜充血 流泪或流涎等症状 三叉神经痛可由说话 吃饭刷牙 洗脸 吹风等诱发 因而患 者不敢说话 洗脸或吃东西 三叉神经痛呈周期性发作 病程初期发作较少 间歇期较长 随着病程进展 发作频繁 间歇期短 三叉神经痛可用下列方剂治疗：

　　①生石膏30克 生地15克 玄参20克 延胡索6克 白芷10克 细辛6克 防风10克 牛膝12克 麦冬12克 三七3克 每日一剂

　　②守宫(壁虎) 文火炕干 研成细末 干燥消毒 分装密封备用 每次2克 一日三次 开水吞服 边服15日为一疗程

　　③川芎12克 防风10克 桃仁10克 红花10克 地龙10克 水蛭6克 姜黄10克 水煎服 每日一剂

　　五 头颅外伤后慢性头痛：患者有头颅外伤史 这种头痛多伴有头晕 乏力 失眠 易激动 思想不集中 在情绪紧张 用力 弯腰的时候 可使头痛加重 治疗方剂：

　　①黄芪30克 当归10克 桑枝30克 桃仁10克 红花10克 地龙10克 全蝎6克 水煎服 每日一剂

　　②当归10克 白芍30克 土鳖虫10克 蜈蚣6克 磁石30克 夜交藤30克 琥珀粉6克 菖蒲10克 远志10克 水煎服 每日一剂

　　③骨碎补10克 川断30克 菊花15克 红花10克 丹参30克 钓藤15克 血竭6克 延胡索6克 水煎服 每日一剂

　　以上谈的是几种常见的头痛病症的中药治疗 至于急性感染性疾病 颅内炎症引起的头痛 应抓紧时机 积极治疗原发疾病 随着原发疾病的治愈或好转 头痛症状也会消失或减轻

　　民间治疗头痛的绝招有：

　　1：处方：孩儿参30克 野菊花20克 赤芍 蔓荆子各15克 蚤体10克 川芎88克 蜈蚣3条

　　用法：日1剂 水煎 服2次 药渣用布包 热敷患处 服药期禁房事 避风寒 忌辛辣

　　疗效：用药5-10剂 有效率达93.6%

　　2：治偏头疼

　　处方：川芎30克 白芍 酸枣仁 葛根各15克 天麻 僵蚕各10克 白芥子 细辛各3克

　　用法：水煎 日1剂 服2次

　　疗效：用药5-10天 有效率为95%