孕晚期??和宝宝一起成长：准爸爸妈妈应该做什么

    孕晚期指妊娠7个月以后到出生，是准妈妈和宝宝体重增长最快、也是宝宝生长发育最快的时候，准妈妈除了摄入必需的营养，同时注意适当控制体重外，与宝宝的亲情互动也很重要。宝宝七、八个月时，胎动最明显，经常与宝宝交流，对宝宝的智能和感觉发育非常有益处，可以常与宝宝一起做做胎教游戏：宝鸡市妇幼保健院产科刘宗印
    用一只手压住腹部的一边，另一只手压住另一边，轻轻挤压，感觉胎儿的反应，这样做几次后，胎宝宝可能会将手或脚移向妈妈的手。随着音乐的节奏轻轻在肚子上打拍子，通常重复几次后，胎宝宝会有反射动作。以两、三拍的节奏轻拍腹部，来过几次后，你拍两下，宝宝会在你拍的地方回踢两下，若轻拍三下，宝宝可能会回踢三下。
    在饭后1小时左右陪胎宝宝玩，胎宝宝睡觉时就不去打扰“他”，边玩边放轻柔、舒缓的音乐。请牢记着医生的话：这只是给胎宝宝一个良性刺激，如果感觉宝宝不喜欢，就不要进行；玩的时间不要太长。

优生优育专家提醒您，孕晚期特别要注意几个问题：
    睡觉时应左侧卧如果平卧，膨大的子宫压迫主动脉和下腔静脉两根血管，特别是柔软的静脉，易引起仰卧位低血压综合症，导致头部血供不足，人感觉难受且脸色苍白。

每天数好胎动：
胎动是准妈妈把握和了解胎宝宝现状的最好信号，孕晚期准妈妈的并发症会对宝宝产生影响，引起死胎，往往是先无胎动再没有胎心，因此胎动对宝宝的存活有着很重要的意义，如果一发现没有胎动应立刻去医院，及时采取措施，以免胎死腹中的悲剧发生。
数胎动的方法：一般从怀孕的第28周开始数胎动，直至分娩。每天早、中、晚固定一个自己最方便的时间数3次胎动，每次数一小时。数胎动时可以坐在椅子上，也可以侧在床上，把双手轻放在腹壁上，静下心来专心体会胎儿的活动。用钮扣或其他物品来计数，胎动一次放一粒钮扣在盒中，从胎儿开始活动到停止算一次，如其中连续动几下也只算一次。一小时完毕后，盒中的钮扣数即为一小时的胎动数，将3次数得的胎动数相加，再乘以4，即为12小时的胎动数。如果你无法做到每天数3次，也可以每天晚上胎动较频繁时数1小时，然后乘以12，一般来说应在20次以上。

注意体重的控制
    正常情况下，胎宝宝的生长有个曲线：28周后较快，38周左右逐渐减慢。准妈妈的饮食也应合理安排，保持体重一周增长0.5公斤较妥当。宝宝出生时3-3.5公斤左右是最合适了，越大越好养的观念是错误的，宝宝太大难以自然分娩，只有开刀。在西方发达国家，对胎儿体重有限制，不提倡孩子太重，一方面是认为增加剖宫产率，增加社会负担。另一方面对胎儿和孕妇增加了死亡风险。

留意血压
    孕晚期妊高症的发生率很高，对胎儿和孕妇会造成许多并发症，因此每次检查时，宜仔细看自己的尿检报告，看是否有尿蛋白，同时向医生了解你的血压是否正常，随时监测，发现问题可及时采取措施。

当心早产
    如果孕38周前，出现下述几种情况：阴道突然有水流出，且量较多，这大多是胎膜早破；阴道有出血，往往是低置胎盘或前置胎盘；子宫收缩(有规律的腹痛)；这些常常是早产的信号，应及时去平时检查的产科医院，以免贻误时机，甚至造成终身遗憾。
    但随着产期的临近，各种不适也在不断加重，专家告诫她们：除了有孕期疾病需到医院诊疗，减轻不适感只有自己多多体恤、照顾自己了――让自己更舒适。介绍一个方法：拿两把椅子，铺上松软的椅垫，脚搁在垫子上，背后放一厚厚的靠垫，整个坐姿感觉舒服和松弛；尽可能减少周围的干扰(关掉嘈杂的电视或收音机)，可以放些节奏舒缓的背景音乐，嘴巴闭着，用鼻子缓缓地深吸气，再用嘴巴将肺里的空气，慢慢地完全吐出来；身体在吐气时得到放松后，轻轻闭上眼睛，保持专心、平稳的呼吸，想象轻松、愉悦的画面，使自己的心灵也得到放松。如果在睡前也能做一下放松运动，能很快安然入睡。

脚抽筋
    如果半夜被小腿抽筋惊醒，起初难受得不知怎么好，又揉又搓见效不大。教给您一个好办法，晚上临睡前，用毛巾热敷，一旦抽筋立即在地上站直，这样抽筋次数大为减少，抽筋了也能马上缓解。

尿频
    宝宝大了，子宫压迫膀胱，小便频频，是每个准妈妈都会碰到的问题。水不能不喝，只有勤跑厕所喽，记住千万不能憋。穿上简便易穿脱的外裤(最好是运动裤或只有腰间松紧带的裤子)，裤子口袋里随时准备有手纸，这样可以在尽量短的时间内“解决问题”。

气喘
   肚子越来越大，宝宝顶到横膈膜，减少了肺容积。要是动作快一点、走路稍急点，常觉得有点气急，应对办法：平时动作慢半拍，做事打一点提前量，在不影响工作的前提下，尽可能地休息(能坐着做的不站着)，中午找一个安静的地方(会议室的沙发上)躺一会儿。当然如果是贫血引起的气喘，可就没这么简单，应该补充铁剂。

胸口灼热
    经常有胃酸泛起，怪难受的。原来这也是孕晚期的正常现象，改善办法：不吃碳酸饮料和会刺激胃酸分泌的食物，多吃碱性食物如牛奶、苏打饼干等以中和胃酸，实在太难受，只有请产科医生配一些中和胃酸的药了。

腰酸背痛
    越到后期，肚子越大，腰酸背痛愈加严重。每天晚上睡前冲淋时，多花点时间用稍热的水冲背部，再用热毛巾敷；不提重物，如果要拿稍重的东西，蹲下去拿起来，决不弯腰提；坐着时尽量让背有个依靠；在不影响“形象”的情况下，托住肚子以减轻背部的承受力也不失一个好办法；避免体重增加过快则是根本的减轻腰酸背痛的办法。

自然产还是剖腹产
    随着产期的渐近，一个严峻的问题摆在和小华的眼前：自然产or剖腹产？专家告诉您：

自然产的优点：
    对婴儿来说，从产道出来肺功能得到锻炼，皮肤神经末梢经刺激得到按摩，其神经、感觉系统发育较好，整个身体协调功能的发展也较好。这是最符合自然生理的一个过程，所以，自然分娩是最好的分娩方式。现在发达国家和地区，都提出尽最大限度提高自然分娩率。

    产后恢复快，生产当天就可以下床走动。一般3-5天可以出院，化费较少。    产后即可喂哺母乳。对胎儿生长和发育有利。

剖宫产的弊端：
    婴儿没有经过产道的正常刺激，患感觉统合失调症的可能相对较多。对精细动作协调能力差。这种病症主要包括以下几种类型的儿童：⑴一些孩子不傻不呆，一学习起来机灵劲就全没有了。⑵一些孩子表现为注意力不集中。⑶一些孩子表现为写作业丢三拉四，粗心大意，常把52写成25，b和p不分。⑷一些孩子表现为多动，上课做小动作，行为过多。⑸一些孩子表现为不听老师的话。这些孩子在老师和家长眼里是标准的“问题儿童”，以往称这些孩子为“坏孩子”或“不良少年”。对于这些儿童其实老师和家长也没少费心，甚至家长对其打骂，但收效甚微。其实这些孩子很可能是患了感觉统合失调症。
    有手术所面临的风险：可能发生麻醉意外、手术并发症，损伤脏器，引起大出血，伤口长不好等。
    产后恢复慢，床上休息2天后才能下床，麻药过后的伤口和子宫收缩的疼痛，更影响了体能的恢复。一般需住院5天左右，加上开刀的费用，花费较大。
    分泌乳汁的时间会比自然产晚一些。当然，自然产在临产时会面临阵阵宫缩的疼痛，但是通过保持运动、冷热敷、呼吸法、芳香疗法、按摩、吸气麻醉(笑气)等，可以减轻疼痛；现在还提倡人性化分娩，可以自己选择分娩体位，以缩短产程。剖腹产看似可以避免临产疼痛和不可预知的自然产风险，事实上只是将疼痛和风险延后。当然如果有剖宫产的指征如产妇自然分娩会有危险和胎儿无法顺利分娩，如严重妊高症、严重心脏病、胎位不正、前置胎盘、产程迟滞、巨大儿，胎儿健康出现紧急情况等，也应听从医生的建议及时剖宫产。
    但是随着医学的发展，剖宫产也是迄今为止最安全最人文的分娩方式。如果虎妞能行剖宫产，骆驼祥子就不会一无所有。尤其是在我们这样一个发展中的国家，胎儿普遍偏大的情况下，自然分娩率在逐渐下降。

剖宫产的优点：
产妇方面：
分娩过程中母亲阵痛24小时，就是胎头扩张骨盆和软产道最后冲开宫颈和阴道的过程，阴道正常直径只有2－3cm（阴茎大小），胎头直径10余cm必须从阴道通过，那么，一定会有部分阴道软组织超过弹性范围而撕裂，产后也不可能完全恢复，阴道松弛在所难免（拳头大小），性生活或多或少要受到影响，古代将没有生过小孩的女性称为“姑娘”，将已经生产过的女性称为“娘们”，道理就在于此。
胎儿方面：
胎头为适应产道，在挤压中发生变形，从圆形变成长长形，严重者会发生颅内出血，甚至落下癫痫和脑瘫等后遗症。
    剖宫产是在有效麻醉下，切开腹壁和子宫下段取出胎儿，孩子在一个宽敞的切口中娩出，母亲避免了24小时阵痛和阴道损伤，胎儿也不会有产伤形成。术后放有“止痛泵”不会有一点痛觉。虽然剖宫产腹壁会有瘢痕，但随着时间的延长逐渐会淡化。

什么情况下必须剖宫产？
医学指征有：
    通过助孕（不孕症和习惯性流产）怀孕成功的珍贵儿，35岁以上的高龄初产妇；母亲的骨盆出口窄小；胎儿在子宫中的位置不正；妊娠或分娩已经延长母亲或胎儿的健康受到威胁；
引产失败：
    母体患有生殖器疱疹之类的感染性病；胎盘在子宫中的位置异常（前置胎盘和胎盘早剥等）；胎儿窘迫缺氧；头盆不称；妊娠合并症等。
社会指征：
    害怕婴儿过大引起阴道变形；害怕疼痛。

导乐
    如今的准妈咪分娩再也不是孤军奋战，可以有导乐陪伴，也可以有丈夫或母亲陪伴。导乐往往由有生育经验的妇女担当，产妇分娩时时刻陪伴在一旁，根据产妇的需要，为之按摩、抚摩、热敷、穴位刺激等，减缓准妈咪的痛苦；在产程中引导准妈咪怎样呼吸、用力、改变体位，使之能减轻分娩的疼痛、缩短产程，顺利地产下宝宝。

分娩先兆：
轻松感：约在预产期前二周，胎儿的头部下降到骨盆腔，尤其是初次怀孕的准妈咪会明显感到轻松。
假痛：生产前几周或几天，下腹部常常感觉不规则的酸痛或收缩，走动后可以减轻(真痛不会因走动而减轻)，不是分娩阵痛的开始，因此称假痛。
子宫颈扩张：分娩前几天，子宫颈会变软、变薄和稍有扩张，但是这种变化检查阴道才能知道。
见红：分娩前1-2天，阴道会有像月经一样的黏液分泌，如果是褐色，可以再观察，如果出血是鲜红色且量多无粘性，应立刻去医院待产。也有的阵痛开始仍未见红的。
阵痛：子宫收缩时的表现，起初15-30分钟阵痛一次，每次持续15-20秒，随着产程的进展，宫缩会越来越密也越来越强。初产妇每隔5-10分钟阵痛一次，就可去产院了。
破水：胎膜破裂，无色、无味、清澈的羊水从阴道流出，准妈咪自己无法控制，破水容易引起并发症，因此一有破水就应立即去医院待产。

    生孩子要到大医院，这一点很重要。虽然大医院的费用会贵一些，但是无论是医疗条件等硬件设施还是医疗质量安全等软件指标都比较过硬。对意外情况的应对比较充分，万一出现问题，可以及时诊治和抢救。
    来院请提前准备好一个待产包：有全部孕期检查的病历卡、生育登记卡、夫妻两个的身份证、钱、洗漱用品如牙刷牙膏毛巾等、茶杯、卫生纸、换洗内衣、拖鞋、保温杯，等到开始宫缩了，拿起待产包就可以走，而不至于到时手忙脚乱，丢三落四。

刘宗印：宝鸡市中心医院妇产科副主任，陕西省优生优育协会理事，主治医师，第四军医大学研究生学历，上海复旦大学附属医院进修学习，擅长妇科腹腔镜、宫腔镜技术，对妇科肿瘤、不孕症、优生优育等有一定研究。

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宝鸡市中心医院是宝鸡地区最大的综合性三级甲等医院，产科积极拓展优生优育技术，开设准爸爸妈妈学校、新生儿抚触、新生儿游泳，开展新式剖宫产术，恢复快，美容缝合，基本不留疤痕。详情可垂询办公电话：[phone]   TEL：[phone]

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