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- 作者:刘宗印|发布时间:2011-11-06|浏览量:751次
今天本来在家休息,但是最近科室病人特别多,产科太操心了,放心不下还是到科里看看。
科室今天住了三个重病人,一个双胎合并重度子痫前期,一个聋哑兼有智障的重度子痫前期,一个中央型前置胎盘,反复少量出血。我把治疗情况看看,给值班的交代了一下,大家都非常辛苦,从10月25号我们一病区搬到新楼层后,病人突然爆满,第二天达到创纪录的98人,宝鸡市妇幼保健院产科刘宗印
连续几天都是病人在95个以上,从以前 70-80人一下增加了15到20人之多,工作量一下在增加了很多,我们的护士和医生大家都非常辛苦,每天下班都在晚上八点以后了,中午还不能休息。加上我们的护士一个妊娠剧吐住院,一个医生恰好要结婚休假,所以,我们的工作人员没有增加反而减少的情况下,一下子病员量剧增。
但是说什么医疗安全是第一位的。我们都非常担心,所以科室的领导都不敢懈怠,我这个被他们称为以科为家的人,从周一上班到今天也就在家睡过两个夜晚,其中两个夜晚都是晚上被叫到医院抢救危重病人的。
今年我发现妇幼保健院危重病人都不断,周一抢救了一急性重症肝炎的产妇,来了不到30分钟就分娩了的二胎,病人就像一个黄蜡做的人一样,我们考虑会大出血的可能,立即汇报医院做好抢救因为患者晚上十点来的,我们立即急查肝功能和病毒系列,按照常规肝功能不会急查,但是我们考虑病人的情况很危险,检验科破例给患者做了肝功能的检查,转氨酶达到300多,胆红素150多,凝血指标严重异常,我们发现患者已经不能再等,立即安排产妇进入产房接生,同时为了预防产后出血,我们联系放射科计划出血多考虑做子宫动脉栓塞,果不其然,患者分娩后出血不止,我们立即给予介入治疗,立即把中心医院传染科主任请来给予会诊,一致认为诊断急性重症肝炎。介入治疗非常顺利迅速,不到一个小时就给栓堵好,患者不出血了 ,考虑病人肝功能进行性恶化,和家属沟通后安排了医护人员护送,立即转到西京医院进行治疗。
大家都知道,急性重症肝炎的死亡率是非常高的,可以达到80-90%。
昨天转来了两个妊高症的病人,血压都达到180/115mmHg,通过我们的积极处理,今天还是比较平稳。
我到科室,有一半的人在加班,想想我的部下,我的战友,我的兄弟姐妹,我真的想说,姐妹们你们辛苦了。
十点半,王院长打电话跟我说,~~县的一个病人发生不明原因的呼吸心跳骤停了。让我过去看看,分析一下原因,我马不停蹄赶到当地,患者已经没有呼吸好几个小时了,唯一还有心跳,我们检查完了提示患者已经over,27岁,二胎,怀孕17周,因为下腹部和腰疼来住院检查治疗,,入院后11个小时,也就是今天早上七点四十分,患者突然发生呼吸心跳骤停。
医院上下动员了全县所有的医疗力量进行全力抢救,但是患者没有醒来,应该说,这个病人发生了猝死。
发生猝死的几种原因:
1.心肌梗死 急性心肌梗可以迅速出现休克、昏迷,以致猝死。
2.脑出血 高血压病患者易患脑出血,出血积存在颅内,无法排出,压迫脑组织而致猝死。
3.肺栓塞 瘀血形成血栓,栓塞在肺动脉而猝死。
4.急性坏死性胰腺炎 暴饮暴食、酗酒是发病原因。造成胰脏出血坏死,外溢,发生自体消化所致。
5.哮喘 哮喘病人在某些刺激物的侵袭下,突发呼吸道强力收缩,进而不幸丧命。
6.过敏 青霉素、普鲁卡因易引起药物过敏。造成病人过敏性休克死亡.
7.猝死症候群 此病多见于年轻人(17~40岁),死前各项检查均正常。原因可能与钠离子通道代谢异常有关。
8.葡萄球菌性暴发性紫癜 临床表现为在呼吸道感染康复过程中,突然发生病情恶化,病人多死于中毒性休克。
9.毒品,某些药品过量,也易造成猝死.
10.心源性和非心源性疾病,前者最常见,特别是冠心病、急性心肌梗死患者最为多见,少见有梗阻型肥厚性心肌病,主动脉夹层、低血钾、急性心肌炎、心肌病及主动脉瓣病变、二尖瓣脱垂综合征药物、电解质紊乱等所致长Q-T综合征等.
根据排除法,这个病人发生猝死的主要原因是肺栓塞,因为昨天晚上患者的纤维蛋白原7g/l,孕妇本身是高凝状态,加上病人从昨天先是肚子痛腰痛,到晚上开始背痛,肺部ct检查也符合肺栓塞,所以这个患者是非常不幸的发生了猝死,这个和医院应该没有关系。
但是,患者当时就把医院的大夫给打了,把大门堵住了。然后说是通知他们镇上的人,据说是前五天,他们镇就在该县的一个医院因为一个患者死亡而纠集了很多人去大闹医院,
病人发生了猝死,和医院能有什么关系呀,医生不是万能的,
医闹还在延续,当地的派出所就派了两个人去医院,医院被围。医生被打,。
这个是什么世道!
死的人,请安息吧,你的意外给我们留下太多的伤痛。但愿逝者如斯夫!
我们还要每天没有天日的为广大妇女同志服务,为他们的安危和家庭幸福去不断 维护,我们的付出,医学的特殊性,我们付出的这一切,又有多少人能理解。难怪广东省卫生厅副厅长感触的说,现在如果要尊严,千万不要去学医!
可是, 我能说什么,我只是想,尽我最大的努力,做好每一件事情,即使病人不理解,我想,因为我选择了医生,我选择了为广大患者服务的工作,我就不会后悔,因为毕竟我们这个国家,不能没有医生,不能没有医生去默默的付出,哪怕是被病人不理解,被病人打,被病人杀,毕竟我们这个社会还需要我们默默的付出,哪怕屈辱,这是一个医生的使命。
被打的医生,我感觉你非常的伟大,被人屈辱,我们很无奈,我们也支持你。
我们为这位患者的祝福就是
虽然没有夏花一样灿烂,也希望她如秋叶一样静美!来生!
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