室性早搏治疗的新方法

      今年50多岁的吴女士，间断感觉心慌、胸闷7年了，在当地医院做了心电图等检查后诊断为频发室性早搏，先后在很多医院，服用了多种抗心律失常药，效果都不好。后经人介绍来到我们河南省胸科医院心律失常治疗中心。我们接诊后，为吴女士安排了常规检查、心脏彩超、冠脉造影等检查，首先排除了冠心病、心肌病等的器质性心脏病因。为了了解室性早搏的频率和初步判断室性早搏的起源部位，又做了动态心电图检查。动态心电图提示24小时共10万余次的心搏中，有1.5万余次的室性早搏，且所有的早搏均起源于同一个起源点??右室流出道。河南省胸科医院心内科周晗

      另一位患者是一个13岁的男孩能某，6年前感冒后开始，时有心悸、胸闷，曾在外院诊断为“病毒性心肌炎”。近1个月，自觉心悸等症状加重。来院后常规检查心脏结构功能均正常。动态心电图提示频发室性早搏。

       从两位患者的病情来看，吴女士服用抗心律失常药物治疗多年，效果都不理想，且胺碘酮等抗心律失常药，有肺、甲状腺等多个脏器的毒性作用，不宜长期服用。能某为青少年，长期的心悸、胸闷等症状影响青少年的生活质量，亦不宜服用毒副作用较大的抗心律失常药。因此建议他们采用三维立体标测下的导管射频消融术进行根治。

       三维立体标测指导下的射频消融术是把一根直径为2-3毫米细的导管，经过静脉血管送到心脏的特定部位，在三维立体标测系统的指导下准确的找到室性早搏的精确位置，再经过导管进行该位置的消融，让异常的起搏点失去兴奋性。该中心的专家们在不到2个小时的时间里就为困扰两位患者多年的室性早搏进行了成功的根治。

       室性早搏的原因包括饮用咖啡、浓茶、熬夜、精神紧张压力大等，另外冠心病、心肌炎、高血压等器质性心脏病也是引起室性早搏的原因。患有室性早搏的人应注意休息，不要熬夜；饮食宜清淡，尽量不吃有刺激性的食物；保持情绪稳定。存在室性早搏并不一定意味着危险。然而，对于有心衰或心肌梗死的患者，频繁发生的室性早搏常预示着存在发生更严重的心律失常如心室颤动的危险性，而心室颤动常导致患者猝死，因此室性早搏不应掉以轻心，应及时到专科医院接受治疗防止发生危险。

       室性早搏的治疗分为药物治疗和射频消融术治疗。药物治疗常常效果不理想，且抗心律失常药物常有较多的副作用。近20年来兴起的射频消融术作为新的治疗手段，因其技术成熟，成功率高，复发率低，并发症少，现已被广泛的推广应用。三维立体标测技术的应用，更加大大的提高了手术的成功率，缩短了手术的时间。