治愈房颤并不难

         陈先生今年才49岁，却总感觉活动后胸闷、心悸，这种情况已经持续8年多了。1年前，他在某家市级医院检查出了“持续性房颤”，用了好几种抗心律失常的药，心跳的不那么快了，但是心电图检查还是房颤，医生建议他做射频消融治疗，他没放在心上。三个月前，陈先生突然出现左侧肢体瘫软无力的症状，家人带他去医院就诊，确诊为“脑梗塞”。而梗塞的原因就是房颤引起的心房血栓脱落，医生再次建议他做射频消融术根治房颤。老陈托人一打听，据说射频消融治疗房颤的成功率达到80-90％以上，于是下决心住进了河南省胸科医院心五病区。经过术前的精心准备，心律失常治疗中心主任周晗教授，利用三维电生理标测系统（CARTO）顺利地为病人实施了房颤射频消融术，手术仅用1-2小时，房颤瞬间转为正常的窦性心律，陈先生术后很快恢复出院。河南省胸科医院心内科周晗

　　房颤是心房纤维颤动的简称，是临床最常见的一种心律失常，据统计，60岁以上人群中，其发生率为1％，并随着年龄而增加。房颤常发生于原有心血管疾病者，如风湿性心脏病、冠心病、高血压心脏病、心肌病等；也可发生于甲状腺功能亢进、饮酒、紧张、运动后。在无心脏病变的中青年人群中发生的房颤称为孤立性房颤。房颤的发作呈阵发性或持续性。病人症状的轻重受心室率快慢的影响，心室率快时多有胸闷、心悸甚至胸痛的症状；心室率不快时，患者可以无症状。

　　房颤对身体的危害主要是以下两个方面：1、血栓形成与栓塞：房颤时血液容易在左心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血流运行到全身各处，最常见的是脑栓塞（中风、偏瘫），其次是肢体动脉栓塞（严重者甚至需要截肢）等。2、心力衰竭：房颤病人心房收缩功能丧失以及长期心率增快可导致心力衰竭，增加死亡率（是正常人的2倍）。

　　针对这两个危害，临床医生往往会给慢性房颤的病人长期服用抗凝的药物如华法令、阿司匹林等预防血栓的形成，这就增加了病人潜在出血的危险；其次，临床医生往往给予病人地高辛、倍他乐克等药物控制心室率。而长期的药物治疗，不但有一定的副作用，也给病人带来诸多不便。

       目前彻底消除房颤的治疗手段主要是内科导管射频消融，射频消融治疗心律失常始于上世纪80年代末期。近30年来，这项技术使成千上万的阵发性心动过速患者得到根治，因此被认为是心律失常治疗史上的里程碑。为了使房颤的射频消融治疗达到完美的效果，则要在传统射频消融治疗的基础上联合应用先进的三维电生理标测系统（CARTO）。所谓“三维电生理标测系统（CARTO）”是一种新型的标测技术，它可以对心脏进行三维电解剖标测定位，构建心脏立体解剖模型，使左心房和肺静脉的解剖形态一目了然。在这种三维技术的指导下，消融路线和终点十分清楚。该手术主要优点有：1、对治疗部位的定位更加精确，消融更彻底，孤立性房颤一次消融成功率在95%以上，复发率低；2、可以采用不开胸的微创手术方法，病人创伤小、几乎不出血、手术时间较短、术后恢复快。近年河南省胸科医院心内科已应用这一先进技术成功治疗房颤100余例。

       在西方发达国家，房颤的射频消融治疗已经是个普遍的潮流，在国内，也有越来越多的人接受这种治疗方式。但是，射频消融治疗房颤也有一定的适应症。对于阵发性房颤、孤立性房颤、两年内新发的持续性房颤，射频消融手术的疗效非常好；对于合并器质性心脏病的房颤病人，早期手术，仍有50%的病人房颤可消失。随着房颤患者数量的不断增加，相信这项先进技术，将造福更多的房颤患者。