直肠癌离肛门5厘米，大约7厘米长，如何治疗？

患者：直肠癌离肛门5厘米，大约7厘米长，2个多月前发现便血，医生估计大约18个月前长瘤，因为产不多有一圈了。B超没有发现远端转移。 在市级医院，大夫说很可能不能保肛。 想请教，这种病情下能否采用TME得到根治，而且保肛。感激不尽！东莞市人民医院肛肠科李兴谦

东莞市人民医院肛肠科李兴谦：你好：直肠癌的保留肛门手术，不在于肿瘤的大小和肿瘤的生长时间，而取决于肿瘤的分化程度、距离肛缘的距离和肛门括约肌的功能等。根据你说的情况，我觉得做保肛手术是可行的，但还需要根据具体情况来决定。TME手术是近年来开展最多的直肠癌根治术，使得70--80%的低位直肠癌，得以保留肛门，提高术后的生存质量，成为低位直肠癌手术的金标准。祝早日康复！

患者：非常感谢李大夫！父亲已经决定在钦州这边动手术了，请了南宁的一个主任医师。希望手术顺利！祝福我爸爸健康长寿！

东莞市人民医院肛肠科李兴谦：你好：祝老人家顺利康复！

患者：病理报告表明没有转移，上下切缘没有检测到。总体情况很好。我弟弟从主治医生那里等到的信息，累了我母亲，弟弟以及表哥！因我不在国内，没能帮上忙，比较遗憾。我还没有看到病理报告，不过相对而言，是个好消息了。这种病理情况应该属于B期，请教李主任，您觉得下一步应该怎么样比较好？非常感谢！

东莞市人民医院肛肠科李兴谦：B期术后是否进行化疗在学术尚有争议。但是鉴于你父亲年龄和身体情况，我建议术后还是进行化疗。希望根据病理报告单，由医生做出个体化治疗方案。

患者：非常感谢李主任！！

患者：李大夫：您好！以下是我弟弟给我发过来的检测报告，您看我父亲是否需要放化疗什么的，非常感谢您宝贵的时间！！ 送检材料：直肠肿物，淋巴结临床诊断：直肠ca 病理诊断： 1. （直肠）腺癌I-II级，肿瘤组织侵犯管至浅肌层，未见突破浆膜层。 2. 断端切缘未见癌组织残留。 3. 第1.2端淋巴结共13个，均为反应性增生，未见癌转移。 4. 第3端淋巴结共10个，均为反应性增生，未见癌转移。

患者：李大夫：我知道最终还是由这边的医生给个治疗方案。但是您的意见对我们也具有非常重要的参考价值！！

东莞市人民医院肛肠科李兴谦：你好：查验了病理报告，我觉得你父亲预后应该是很好的。肿瘤尽管属于进展期，但是没有淋巴结转移和周围浸润。这种情况可以不用化学治疗，但是要注意定期检查，包括CT、MRI和肿瘤系列检验，发现问题及时处理。意见仅供参考。

患者：非常感谢李大夫！祝福好人一生平安！

患者：李大夫： 您好！ 这边的主治医生说需要化疗，有两种化疗大体方案：第一种：常规化疗（具体方案我还不清楚），每月一次，每次费用2400元左右，一共需要化疗6次，总时间6个月。第二种：进口药（具体方案我还不清楚），每两周化疗一次，每次4000元左右，一共需要化疗10-12次，总时间5-6个月。 如果为了保险起见化疗的话，请教李大夫：针对我父亲的病情，哪种具体方案比较合适？非常感谢您宝贵的参考意见！

东莞市人民医院肛肠科李兴谦：你好：结直肠癌对化疗不是很敏感，前面我已经说了。建议多听主治医生的意见，还要考虑家庭经济状况来选择。