T3MONO是否需要做化疗？

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我母亲62岁，近一年来时有便血，最近比较严重，后医院检查确诊为直肠癌，于今年4月28日根治手术，保留肛门，用吻合器。 中分化腺癌，病理切片共39片，侵入浆膜层，均无淋巴转移。 由于手中无病历，只凭印象，想咨询一下我妈的这种情况是否属于T3N0M0，是否可以不做化疗？东莞市人民医院肛肠科李兴谦

东莞市人民医院肛肠科李兴谦：

你好：

你说的病理分型应该是对的，术后化疗主要是根据病人的具体情况却和家庭的经济状况决定，如果病人既往身体很好，经化验各项指标正常，建议还是做术后化学治疗，这样对术后生存率的提高还是有意义的。建议听取经治医生的诊疗计划。

患者：这里的医生是建议化疗，但说手术后2周内进行化疗效果最好，现已出院一个月，不知对化疗效果是否有影响？另一方面，我母亲还是不想做化疗，一方面是费用问题，另一方面担心副作用太大，反而伤身体，如果待3个月复诊后才决定是否化疗是否可以？如果不做化疗会有什么影响呢，？出院一个月以来，精神状态良好，胃口还不错，但经常便秘，排便困难，需要用很大的劲，好象觉得因排便使得手术伤口有些疼，每天排便7-9次，因此虽然胃口好，又不敢多吃，怕吃了之后肠胃又不是很舒服，这种现象是否正常，有什么好的建议吗，最近本来在喝牛奶，但昨天报纸又说肠胃手术后的病人不宜喝牛奶，不知道信哪一个好？

东莞市人民医院肛肠科李兴谦：术后化疗多在两周以后进行，这时手术伤口已基本愈合，病人也恢复的比较好，有一定的抵抗力才能耐受化疗的冲击。你母亲的情况尽管属于进展期肿瘤，但是没有转移现象，可以说预后应该很好的，如果不做化疗也可以先观察，待3-6个月复查。一般来说，多数专家不主张70岁以上的病人做化疗，除了毒副作用大外，其疗效也是很有限的，从术后生存质量来看可以选择术后观察。至于你说的术后排便情况异常，属于正常现象，直肠切除后肠道顺应性发生了变化，功能有个恢复过程，这时注意饮食和适当的药物调节就可以。我的意见仅供参考。