直?癌T1M0N0中分化 侵入中肌?,?有?移是否需要化?

患者：我?家老父?,今年79?,2009年3月初查出有直?癌及右腹股?直疝,癌生在?肛?7-8公分位置,身?其他器官健康,?有高血?,糖尿病等,3月中做了直?癌根治?(保肛),及直疝修?.?後?口要20多天才完全?合,身?有??弱.?後病理?果出??: 直?癌T1M0N0中分化 侵入中肌?,?有?移,我想??一下,??情?需要?行化??,主治?生建?回去化?.?後,?便?色??,一天平均3次大便, 尿液?白色???,但大便末端?有?血?,我想?教一下?是甚?回事.期待?教.东莞市人民医院肛肠科李兴谦

东莞市人民医院肛肠科李兴谦：你还：根据你父亲的情况，我觉得不必进行化疗。化疗指征一般是B期(B1期是否化疗在学术上都有争议)以上的患者，你父亲的病属于比较早期，治疗比较及时，预后应该是很好的。化疗对患者是一种很大的打击，有诸多的副作用，一般来说，年龄在70岁以上者，多数医生都不主张术后化疗。意见仅供参考。李兴谦

患者：??您的?教.

东莞市人民医院肛肠科李兴谦：不客气

患者：?後4个月回院复查 1 肠镜检查主治医生说结果很理想,有腺瘤已在做肠镜时摘除, 2,CT发现肺及肝部有分散低密度影(像??符?般大小),有??,主治医生初步诊断为转移(另,术前肺部也发现过低密度影,当时呼吸科医生说可能是以前肺部受?感染好了以後的留下伤口,?生听后也没有杂音). 3.CEA测试为阴性. 实际未发现我家老人有咳嗽等情况,主治医生建议我们做化疗,或做PET检测. 我想请问手术后4个月可以从直?癌T1M0N0中分化 侵入深肌?,?有?移,进展到肺及肝部转移吗.另还想请教如果真是这种情况我们应该如何处理.

东莞市人民医院肛肠科李兴谦：这种情况不能确定是转移，建议进一步检查或观察。如果确定是转移，在肝脏上的单发结节可以手术切除，如果是多发，可以行介入治疗。

患者：李医生,真的非常谢谢你,我想问一下,进一步我们家人应该给老人做什么检查,如何观察.另,肠镜结果还有一点我们觉得很不解,就是老人家直肠CA术后肠镜结果距肛门6cm处见肿瘤切除后吻合口,吻合口局部表面黏膜有糜烂及线头残留,行活检3块,余所见结肠粘膜光滑、完整。肛门处见内痔。镜查诊断：升降结肠息肉，直肠CA术后吻合口炎。直肠CA术后吻合口炎如何治。另这两天老人家回家明显感觉老人开始有咳嗽，咳嗽时伴有1点肺部不适，从医院回来我们明显老人家身体虚弱了，老人家感觉肛门附近有点发热的感觉，请问这是什么问题，另，我想问一下，老人家的肿瘤长在距肛门7-8cm位置，为什么老人家直肠CA术后肠镜结果距肛门6cm处见肿瘤切除后吻合口，不是要切肿瘤上下3cm的位置。急切期待您的赐教。

东莞市人民医院肛肠科李兴谦：我说的检查主要是检查肝脏，可以通过B超或MRI，观察主要是定期复查。吻合口因存在异物（吻合钉或缝线）出现炎症反应属于正常现象，可能有暂时性肛门下坠感和不适，不用特殊治疗。回家后出现咳嗽，是不是有感冒，可以去内科检查。至于你说的下切缘的事，术前据肛门7cm，肠镜复查吻合口是6cm。实际上，直肠并不是真正笔直的，在解剖时，骶前游离完成后，往往直肠可以向上提拉3--5cm。所以有很多术前判定不能保留肛门的手术，术中发现下缘可以达到根治的安全长度，使肛门得以保留。等肠镜的病理结果再看。