-
-
医院:
安徽医科大学第一附属医院
科室:
急诊科
- 颈性头痛的概念和治疗
- 丛集性头痛的治疗
- 颈椎病的药物和非药物治疗
- 什么叫丛集性头痛??附案例与解...
- 偏头痛的易患和诱发因素有哪些?
- 抑郁症的临床表现和治疗
- 揭秘引发头痛头晕的隐性元凶-?...
- 头痛病人挂号看医生,叙说病史要...
- 啥样的头痛须要去医院看急诊?
- 高粘血症概念及其头晕头痛的防治
- 老年人性格变怪应警惕“老痴”
- 给咨询病友一封信--咨询时请提...
- 浅议颈椎病不同类型的主要特点
- 如何识别颈椎病?
- 中老年人为什么和颈椎病有不解之...
- 什么叫颈性偏头痛?
- 什么是偏头痛?
- 慢性脑供血不足的预防与治疗
- 关于慢性脑供血不足(CCCI)
- 什么叫紧张性头痛???病名的变...
- 颈性眩晕的概念和治疗
- 眩晕 早上起床时感到头昏眩晕
- 老年性健忘与老年性痴呆遗忘的主...
- 老年人忘性大要警惕老年性痴呆
- 中老年人忘性大可自查是否患上“...
- 天冷刮风如何预防头痛眩晕
- 预防偏头痛发作和急性发作的治疗
- 作者:任禄维|发布时间:2013-04-28|浏览量:847次
一、预防偏头痛发作
1,避免诱发因素的侵扰: ①胸怀坦荡,保持笑口常开、精神愉悦的乐观心情。②,不饮酒,少吃甜食、咸菜、奶酪和含味精食物食品等。③生活规律,保证每天有足够的睡眠。在每月经期前后适当休息、减少体力和精神负担。④避免在高温或寒冷环境下滞留过久;根据患者本人经验,在每年的偏头痛多发季节时避免上述诱发因素或作预防性治疗。安徽医科大学第一附属医院急诊科任禄维
2,预防性治疗: 如偏头痛每月发作2次以上,可作预防性治疗,常用药物有多种。现择笔者平常多用的几种药物如下:①心得安10~20毫克每日3次;②肠溶阿司匹林100毫克每日2次或75毫克每日2次,这对进入中年后合并冠心病的偏头痛患者更合适;③西比灵(氟桂利嗪)5~10毫克,睡前服,这对睡眠不佳者尤为适宜;④羚羊角滴丸(中成药)10粒,每日2次。⑤苯噻啶 每晚1片(0.5毫克)连续3晚,第4~6天,每天中午及晚上各1片,第7天起每日早、中、晚各1片。待症状基本控制(一般2~3个月),可酌情递减,每周减1片到适当剂量(每天1片)维持。⑥丙戊酸钠0.2克,一日3次。有人认为儿童频繁发作的偏头痛,应用抗癫痫药治疗效果比成人更有效,可用苯妥英钠及苯巴比妥可使70%以上患儿的偏头痛得到控制。⑦有文献报告,维生素B2(核黄素)400毫克/日或维生素K3,8毫克,一日3次口服,可有效的防治偏头痛。前者可提高细胞线粒体的能量潜能,以补偿偏头痛患者发作时间脑细胞的能量储备不足而起效;后者可解除血管平滑肌痉挛,对抗组胺及肾上腺素等引起的血管舒缩功能紊乱,从而消除或减轻偏头痛症状。两者均系维生素,无毒副作用,耐受性好,唯前者服用量特大,一般患者难以接受。笔者很少应用。
温馨提醒:
(1),在预防性治疗中①~③项应联合应用。必须注意,心得安可使心率减慢,用时需经常触摸自己的脉动,如脉搏在65次/分以下慎用,在60次/分以下不用。如有哮喘史不宜用心得安,必要时可选用美托洛尔虞我诈12.5毫克,2次/日。
(2),第④项羚羊角滴丸和第⑤项苯噻啶疗法应单独应用。苯噻啶初用时有嗜睡倾向,故驾驶员或高空危险作业慎用;青光眼及孕妇禁用。
(3),丙戊酸钠、苯妥英钠及苯巴比妥均系抗癫痫药物,如患者的脑电图显示“痫性波”应用效果更显著。
(4),上述药物剂量均系成人用药剂量,儿童用药剂量应根据年龄酌减。
中医偏方“偏头散”川芎40克,柴胡、香附、牛膝各10克,白芥子、白芷各6克,郁李仁、白芍各10克,荆芥穗12克,甘草6克。煎服,每日一剂,分两次服。一般连服10剂头痛显著好转或停止发作。
3, 偏头痛急性发作的治疗
(1)苯甲酸利扎曲普坦片(欧立停)为高效能5-羟色胺(5-HT)受体激动剂,新一代治疗偏头痛首选药。头痛发作后立即服用5~10毫克(1~2片),多于半小时内止痛,安全耐受性较好。注意:每次用药时间的间隔至少2小时,一日最高剂量不得超过30毫克(6片)由于心得安(普萘洛尔)可使本品的血浆浓度增加70%,可在服用心得安同时只须服用本品5毫克。
舒马普坦(sumatriptan),又称英明格(imigran)是人工合成的治疗偏头痛发作的曲坦类新药。可供口服和肌肉注射或静脉注射。偏头痛发作时口服初始剂量50~100毫克,2~`3次/日,首次无效,不再给第二次,若首剂有效,可在2小时后再给药一次,以防复发。24小时内最大量可达300毫克。本品主要副作用是嗜睡、心悸、胸闷、头晕等,多在数分钟内消失。有缺血性心脏病、未控制的高血压者禁用。肝肾功能异常者慎用。佐米曲普坦(zolmitrptan),又称佐米格(zomic)是与英明格同类产品,但比后者吸收更完好,生物利用度高,重复给药无蓄积作用。用法:口服每次2.5毫克,如需二次服药,应在首次服药2小时后,24小时内服药总量不超过15毫克。本品副作用及禁忌症同英明格。
(2)先兆期或头痛刚开始立即舌下含化麦角胺咖啡因,一片不能控制头痛时,重复含化,但每次总量不超过2片,一日量不应超过3~4片。孕妇、冠心病、脑动脉硬化者忌用,本药主要缺点是用量需逐渐增大,乃至发生药瘾,并可能发生药物反跳性头痛。
(3)萘普生缓释胶囊,2粒即刻口服;
(4)如不能口服者,可用静脉给药:①氯丙嗪25~50毫克加入5%~10%葡萄糖液250~500毫升中,静脉滴注。②10%葡萄糖液加入2%利杜卡因7.5毫升、654-2 5~10毫克静脉滴注。
4,偏头痛持续状态的治疗 当一次偏头痛发作持续3天以上不好转则称偏头痛持续状态。患者因头痛、呕吐、不能进食,多伴有脱水、酸中毒,一定要住院进行综合治疗。首先必需消除头痛,给予2%利多卡因100~150毫克 、654-2 5~10毫克、 地塞米松10~15毫克加入 5~10%葡萄糖液250毫升,静脉滴注;同时予以补液、纠正酸血症等对症治疗。
值得提醒注意的是:有一些颅内疾病,如颅内动脉瘤可能反复出现位于血管瘤一侧的“偏头痛”,而且在相当时间内可无神经系统异常或出现短暂的可恢复的异常,容易和良性偏头痛混淆,有这种情况应该进作一步辅助检查,以排除器质性病变引起的貌似良性偏头痛。 2013-4-28
TA的其他文章: