抑郁症的临床表现和治疗

抑郁症患者主诉的病症多种多样，时轻时重且变化莫测。其中头晕头痛虽不严重，但却使患者困惑不堪，常因害怕脑瘤辗转多家医院。然而，既是抑郁症，必然具有其特征性或者说是标志（抑郁）性的系列症状。读了本文张女士的病历和解析，你将得到有关抑郁症的起因、预防和治疗方面的启迪。安徽医科大学第一附属医院急诊科任禄维

30来岁的小学教师张女士早在20来岁父母先后病逝。思亲悲痛之苦折磨她一年多后，又因相爱两年多的男友背信弃义，远走他地而使她更加痛苦不堪。相继的精神打击，使她彻夜失眠、噩梦不断，整天头痛、头昏、疲乏无力。病初她因害怕脑瘤，苦求哥嫂辗转多家医院作了多项有关检查，最后虽然排除了脑瘤，但又相继出现腹胀、便秘和心慌胸闷等诸多说不清的病症，每天进食很少，体重日趋下降，一年多的时间减少10多公斤，加上月经紊乱、每次经血量少，她由此决心终生不嫁，和哥嫂生活一辈子。平时除了埋头做好份内工作外，回避学校内外各种集体活动。近两年来性格更加孤僻，几乎不与任何人交往，下班后即独守房间看小说或自悲自叹。平时遇到稍不称心的事便伤心悲泣，常与哥嫂苦诉头痛、头昏，浑身酸痛无力，但再不愿看病吃药。她觉得工作只是为了挣钱生活，生活已无一点乐趣，她只希望像一盏小油灯，尽快地耗尽自灭。每天最好的时间是晚上，不仅没有头痛头昏，精神也好得多，洗衣、写日记……，不到深更半夜，筋疲力尽，她是不上床的。而她睡觉正像常人午睡似的，不多时就醒了，不过因全身疲软无力，迟迟不起。如此年复一年身体瘦得形似骷髅。后经哥嫂劝解并陪同来看安医“头痛眩晕”医生。医生通过细问、检查，最后诊断为抑郁症并发心因性头痛头晕。当埸进行心理疏导、情感交流，并给予喜普妙（西酞普兰）20毫克，早、中各一次，丁螺环酮10毫克，3次/日，艾司唑仑（舒乐安定）1毫克，睡前服。2个月后秦女士独自来复诊，她喜笑着走近就诊桌，面对医生， 以热情清脆的语音说：“大夫，你不认识我了吧？我胖了，喜欢说笑了，我的同事都说我变得像换了一个人似的，嗨，真的给你治好了……”。这位医生看她面带笑容，言行洒脱，略瘦的体态显示出中年女性的活力。猛然有似曾相识感，但很快想起她就是以前那个形似骷髅、面无表情的张女士。于是他也高兴地说，“啊！你确实变化很大，说明治疗有效，但还需要继续巩固治疗，有的药可以减量了……”。秦女士十多年的头痛、头昏，失眠、恶梦和她那孤独自悲的痛苦生活，就这样顺顺当当地结束了。这足以告慰所有的抑郁症患者，患了抑郁症不要害怕，关键是能早日确诊，治疗效果肯定是好的。

抑郁症起病诱因常常是由于不幸的遭遇，长期过度紧张、精神压抑等，如青年失恋，亲人去世或工作不顺、指标完不成等，凡此种种又不能向人倾诉。其共同表现是情绪忧伤和低沉，睡眠障碍，头痛、头昏，遇事缺乏自信心，主动性下降，孤独不合群等。头痛特点多为满头隐约胀痛，但并不十分剧烈难忍，大多伴有上述其他诸多症状。且有早晨、上午重，晚间减轻的特点。由于患者的头痛和其他不适症状并非身体器质性疾病所致，而是由于患者承受外界刺激的阈值降低及/或体内缺乏一种物质。因此，通过心理医生咨询和感情交流，服用抗抑郁症药（可提升大脑缺乏的某种物质），提高情绪，改善睡眠，头痛头晕及身体其他不适症状也就随之消失。所以抑郁症的治疗效果很好，患者要有信心，坚持系统服药配合心理疏导和自我排解等综合治疗，完全可以治愈。

                                           2013-04-21