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医院:
安徽医科大学第一附属医院
科室:
急诊科
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- 作者:任禄维|发布时间:2013-01-30|浏览量:545次
颈性偏头痛,顾名思义,即其头痛主要是因颈项病损(如颈椎病或肌筋膜炎等)所引起的一侧性头痛,而非真正的偏头痛。颈性偏头痛大多见于一些40岁后的中老年人。主要表现为以一侧为主的头痛,另一侧正常或仅是轻微隐痛不适。疼痛主要位于一侧颈枕或枕顶部,可向额颞区放射。多呈跳痛或胀痛,常常伴有患侧眼睛隐约胀痛、雾视、懒睁;少数患者伴随恶心、心慌、胸闷;耳鸣及/或耳闭。有时呈持续性疼痛,阵发性加剧,抑或时轻时重,可延续数小时或数天甚至数十天,常无明显的无痛间竭期。安徽医科大学第一附属医院急诊科任禄维
颈性偏头痛大多是由于颈椎病(颈椎椎体、椎间盘及其多个小关节均可发生退行性变与骨质增生,尤其是钩椎关节的骨剌形成),造成颈神经根受累和椎动脉供血不足;也可能是因颈部软组织病损(颈肌筋膜炎、颈部软组织劳损等),剌激走行于颈肌的交感神经纤维,使椎-基底动脉紧张,供血不足以致其侧支循环扩张。在临床上一般根据年龄在35至40岁以上结合颈椎片有“颈椎病”样的改变,无头颈外伤史,即考虑为颈椎病所致;在35岁以下,颈椎片无明显“颈椎病”样改变,(仅仅是颈椎生理曲度变直),则考虑为颈部软组织病损所致,如颈肌筋膜炎或颈部软组织劳损抑或长久“强制”位导致头颈过度紧张或局部肌痉挛等。
颈性偏头痛酷似偏头痛,但后者除首次发病年龄青,部分患者有家族史外,一般无颈性偏头痛的耳症状和眼症状;颈枕区有无明显压痛点也是两者鉴别的重要依据,颈枕区压痛点是颈性偏头痛特征之一,如有局限性压痛点进行局部神经阻滞治疗(局部封闭)有显著效果。而单纯偏头痛一般无此压痛点,但如若病程长合并紧张性头痛则例外。
温馨提醒:在笔者的临床实践中,时而见到将一侧颈性偏头痛误诊偏头痛,按偏头痛误治,结果是不见疗效,浪费医药,故在此提醒医患注意。
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