高粘血症概念及其头晕头痛的防治

头晕、眩晕和头痛很少被知道是高粘血症的警示性症状，以致每遭误诊、误治。以下唐公看病的曲折经历和笔者的解析，将使你获取有关这一生命杀手的抗争方法。

唐公，61岁。1月前凌晨起来“方便”时，突发头晕、视物旋转。此后数日每在头“落枕”时多有类似发作。平时则头昏，前额和太阳穴隐约胀痛、思维迟钝、两眼干涩、昏昏欲睡，走路足“不当家”、身不由已，┅┅。他为此辗转多家医院，做了多项血化验及头颅影像检查；按颈椎病、脑供血不足治疗效果不好，于是他以“试试看”的心态来到安医附院“头痛眩晕科”。这里医生按“高粘血症”治疗，静脉滴注蛇毒制剂，（巴曲酶??治疗方法详见下述）以降低其血浆纤维蛋白原；1周后，唐公的上述症状完全消失，康复如常，以他两的话说：“现在就像换回了病前的脑瓜，头不痛，头脑清晰自如，全身轻松爽快。”显然，满意的治疗效果，说明了按“高粘血症”治疗是对上号了。唐公以前诊断“颈椎病”虽无不妥，但他的头痛头晕等主要病症是“高粘血症”所致，故只有“活血化瘀”??针对性的降低血粘度，疏通微循环，方获理想疗效。安徽医科大学第一附属医院急诊科任禄维

一、高粘血症的概念及其临床表现 高粘血症系高粘滞综合症通俗的简称，是指血液中1项或几项血粘滞因素增高而引起的临床综合症。目前已知血液粘度增高主要与血液红细胞及血小板数量、聚集性、变形性、以及血浆纤维蛋白原、脂类、糖类等的含量有关。因此，高脂血症、糖尿病、高尿酸血症和各种原因引起红细胞、血小板、纤维蛋白增多、血小板聚集性增强等，均可引发血粘度增高，而致高粘血症。由于血粘度增高，血流运行缓慢，以致全身组织器官的血流灌注不足，缺血、缺氧。人的大脑代谢率最高，对缺血、缺氧最敏感，故首发的突出症状是头晕（甚或眩晕）眼花、头前额眼眶隐约胀痛，少数患者还可能伴有耳“闭气”及或耳鸣等。此外，患者常诉脑子不清晰、疲软乏力、胸闷心慌、动作不灵活等全身症状。

众所周知，高血压、冠心病、脑血管病是中老年人的头号杀手，而高粘血症既是此类疾病的合并症，又是它们的启动因素。研究表明，如果出现高粘血症的症状导致慢性脑供血不足的警示性症状（如短暂性脑缺血发作??英文缩写TIA）后，在3~5年内发生脑梗塞者约为70~80%，如若早先防治高黏血症，则可显著降低缺血性脑血管病、冠心病的发生率。

二、高粘血症的防治方法

防治高粘血症重在预防，防治结合，也是预防脑血管病与冠心病的重要措施之一。一旦出现头晕眼花及不明原因的头隐约胀痛等上述唐公的症状，当疑及高粘血症，即应去看医生，以便及早诊断和治疗，防患于未然。

（1）一般预防及治疗： 常用药物：阿斯匹林肠溶片0.1克，1次/日（饭后服）；噻氯匹定（抵克力得）0.25克，1~2次/日(餐时服)；百奥蚓激酶30~60万单位（1~2片）3次/日（餐前半小时服为宜）。也适用于缺血性心、脑血管病（以上药物可任选1种自服）。

（2），特殊治疗（应在有经验的医生指导下进行）：① 针对血纤维蛋白原增高给予东菱精纯抗栓酶（巴曲酶）0.5毫升全程 6支，首次2支（10BU），以后隔日1次，每次1支（5BU）加入生理盐水100~200毫升静脉滴注；或去纤酶（降纤酶）首次2支（10BU），，以后隔日1次，每次1支（5BU）静脉滴注方法同上。②针对凝血增强进行抗凝血治疗，给予低分子量肝素钠（吉派林）0.3毫升，皮下注射，（宜选择脐旁2横指处）一日2次，连续1周后改为一日1次，连续2周。治疗过程中避免剧烈活动，并观察有无皮肤、粘膜出血情况。注意：在行该项特殊治时要了解患者平时确无口鼻、皮肤出血史，查外周血细胞及血小板在正常范围。

（3）注重保健：中老年人应限制动物脂肪和糖的摄入、适当活动，防止肥胖症。以下食物有利于防治高粘血症：①豆类包括大豆、蚕豆、豌豆、绿豆等。它们富含多量蛋白质、不饱和脂肪酸。②洋葱、大蒜。具有降脂和抗凝作用。③香菇、木耳，具有高蛋白低脂肪，有降低胆固醇和抑制动脉粥样硬化的作用。④茶叶。其中茶色素具有一定的降脂、抗凝、促进纤溶、减少血小板凝聚粘附等作用，以绿茶为优。⑤燕麦片。其中的可溶性纤维，配合低饱和脂肪与低胆固醇，实为营养均衡的食品，可预防小动脉粥样硬化及冠心病等。⑥海生物。海鱼的蛋白质易为人体消化，且含有降低血脂的多不饱和脂肪酸。⑦植物油。含不饱和脂肪酸80%。⑧米糠。它含有整个稻米半数以上营养及主要精华；大量的不饱和脂肪酸、多种抗氧化剂和丰富的食物纤维，米糠已越来越成为一种有益的天然食品。⑨其他：如黄瓜、菠菜、胡萝卜、茄子、苹果、葡萄、山楂等均具有一定的降脂作用。

                                                                   2013-03-15