高血压治疗用药也要讲“个性”

  张老师患高血压病已有十余年了，一直控制得还好，但这几天却感到特别不舒服。原来前几天，他在早上晨练时，认识了一位也患高血压病的姓刘的老同志，跟他聊起服用高血压药的经验。老刘向他推荐了美多心安，说服后感觉很好，要张老师也试一试。回来的路上，张老师即在药店买了一盒美多心安，便停了其他的降压药物。但是服后的这几天，不但没有感觉到好转，反而感觉胸闷、头晕难受。新疆自治区人民医院心外科刘筠

　医生点评：高血压病的发病机制较为复杂，对于每一个高血压患者来讲，其发病的因素及发病的机理也各不相同，而且每个高血压患者的病程长短、年龄大小、病情轻重、有无并发症和合并症、心血管的状态也不尽相同，再加上临床上常用的各种降压药的性能也各有特点，因此，对于每个患者的治疗应分别对待，不能千篇一律地服用同一种降压药物。因此我们强调要“个体化”治疗。

临床上，根据高血压患者发病机理的不同，可将高血压分为容量型高血压、高阻力型高血压和混合型高血压。容量型高血压主要以血容量增高为主，而外周阻力正常或仅轻度增高，使用降压药以利尿剂效果最好，不宜用β-受体阻滞剂;而高阻力型高血压以外周阻力增高为主，血容量正常或轻度升高，使用降压药以β-受体阻滞剂效果最好，而不宜用利尿剂。对于混合型高血压病，两类药物均可使用。

　　因为高血压病日久可引起心、脑、肾等脏器结构和功能的改变，所以在临床上，我们还要根据不同脏器的损害程度来选择降压药物。如同时患有高血压性心脏病时，宜用血管紧张素抑制剂、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂等;伴有心动过速、早搏时，宜选用β-受体阻滞剂。另外，用某些药物时还要考虑其副作用，如利血平、复方降压片等可以引起胃肠出血，加重溃疡病情，因此有溃疡病的患者应慎用。

　　再者，高血压患者的年龄不同，选用的药物也有讲究，年轻人选用β-受体阻滞剂可以取得良好的降压效果，而老年人选用钙拮抗剂和利尿剂更有效。临床上还有一类是继发性高血压患者，应该是以治疗原发疾病为主，一般原发病治愈后，高血压也可得到控制。由此可见，高血压患者应在医生的指导下，正规治疗，不可单纯依靠别人的经验服药。