如何避免介入后“再狭窄”？

2004年9月，美国前总统克林顿经冠状动脉造影被确诊为冠心病，造影结果显示为多支血管90%以上弥漫性病变，痛失了介入治疗的机会，而不得不接受心脏搭桥手术。术后克林顿的康复状况并不尽如人意，心脏周围产生疤痕组织，需要再次进入手术室。如果他能够早些发现心脏健康 问题，在身体允许的情况下应用微创性的介入治疗方法，则有可能避免这些问题的发生。新疆自治区人民医院心外科刘筠

介入治疗的三个发展阶段

　　介入治疗技术的发展历经三个阶段??单纯球囊扩张术、金属支架、药物涂层支架。最初始发于20世纪70年代单纯球囊扩张术，医生使用球囊在血管病变处扩张，没有任何支撑物，但由于血管弹性回缩原因，术后再狭窄率高达50%。为了解决这个问题，金属支架诞生了，被堵塞的狭窄血管用支架支起，避免了因血管弹性回缩引起的再狭窄。但是人体内的细胞具有强大的自我修复能力，面对“外来支架”，它们奋起抵抗，结果造成了平滑肌细胞的过度增生，再狭窄率依旧高达20%～30%。

　　作为介入治疗发展的里程碑，2002年美国首次推出药物涂层支架??“心扉”，史无前例地将术后再狭窄率降到5%以下，显著提升了患者术后生存率。且能够长期维持疗效，大大降低了原部位的反复发病率，从而避免了患者的二次甚至三次痛苦。

　　如何预防“再狭窄”

　　经大量实验证实，介入治疗术后0-3个月是再狭窄形成的高峰时间，如果能在这段时间内避免再狭窄的发生，则术后再狭窄的发生机率会非常低。药物支架(Cypher)在术后3个月内将表面覆盖的99%的药物释放完成，在最关键时刻阻止了平滑肌细胞的过度增生，且不对正常细胞有任何影响。几年来，国内外大量临床实验都证实了强生药物支架(Cypher)这一独特的作用机制和卓越的应用效果，被全球专业医师推荐为冠脉介入治疗的“金标准”。

　　及时发现，尽早治疗

　　既然介入治疗技术这么有优势，同时又有了这么出色的医疗 器材，那么身为美国前总统的克林顿为什么没能应用呢?这也正是要提醒患者的，克林顿因为没能及早发现冠心病问题，而错失介入治疗机会，等发现疾病，想要进行治疗的时候，心血管系统的状况已无法支持微创介入治疗，而不得不进行外科开胸搭桥手术。因此，如有任何不适感觉，务必及时到正规医院进行检查，并配合医生积极地进行治疗。