脑梗塞，CTA显示右颈内动脉闭塞并多处狭窄

患者： 2012年3月17日凌晨，重度头晕，眼睛看不清，左手不能用。见风呕吐。后就诊于大石桥中心医院。高血压史6年，无糖尿病。 入院后治疗前五天，轻微头晕情况间段发生。之后做CTA检查，病人情绪不好，发病时头晕呕吐情况隔天发生。住院期间血压120、90. CTA影象描述 头部血管：左侧大脑前动脉水平段发出两支上升支，右侧大脑前动脉正常。双侧大脑中动脉回转段轻中度狭窄。右侧颈内动脉虹吸部管壁见低额度影及钙化灶，管腔大部分或全部闭塞；左颈内动脉虹吸部管壁见钙化灶，管腔轻度狭窄。左侧椎动脉上中部中度狭窄，右侧椎动脉近端管腔比较明显狭窄，管壁隐约见低密度影。双侧大脑后动脉与基底动脉正常。 颈部血管：左侧椎动脉全程轻微狭窄，管壁未见明显低密度斑块；右侧椎动脉未见异常。左锁骨下动脉起始处管壁见低密度影，其它锁骨下动脉无明显异常改变。双侧颈总动脉末端管壁见低密度影及钙化灶，管腔无明显狭窄征象；右侧颈内动脉全程基本闭塞，并被低密度影锁取代；左侧颈内动脉未见明显异常改变。主动脉弓管壁见钙化灶。诊断结果如下： 1、左侧大脑前动脉（水平段）共干。双侧大脑中动脉轻中度狭窄。 2、右侧颈内动脉虹吸部管腔全部或大部分闭塞。左颈内动脉虹吸部管壁钙化，伴管腔轻度狭窄。 3、左侧椎动脉上中部中度狭窄。右侧椎动脉近端管腔较明显狭窄。 4、左侧椎动脉全程轻微狭窄。左锁骨下动脉起始处管壁动脉硬化。 5、双侧颈总动脉末端管壁动脉硬化。右侧颈内动脉全程基本闭塞，伴软斑块形成。主动脉弓管壁钙化。 请问此种情况，如何治疗？介入，静脉给药、口服药？谢谢您百忙之中回复。河南省中医院脑病科刘志华

河南省中医院脑病科刘志华：

建议保守治疗，介入治疗指征不明确。

1、抗血小板凝聚：阿司匹林片。

2、降脂：阿乐片。

3、控制血压适当水平：既不能太高，也不能太低。

4、可适当加入改善脑循环药物。

患者：谢谢您百忙之中的回复,您的态度让我们家属觉得心里很坦实,因为您能很认真地对待只是网上咨询的病患.请问 1、改善脑循环药物有哪些? 2、另一患者,女51岁, 心脏：3012年3月27日,双侧胳膊酸痛,右侧手无力，左侧后背疼，压气气短。血压忽高忽低，高压120--160。早晚两次口服倍特乐克1/4片二十多天，今天恶心。 颈动脉：左侧见检查有血栓。同期发病，血压正常时也头晕。血脂正常，无糖尿病。请问，如何治疗？口服用药名称，中医有好办法吗？心脏和颈动脉彩超见附件。 颈动脉：左侧见检查有血栓。同期发病，血压正常时也头晕。血脂正常，无糖尿病。请问，如何治疗？口服用药名称，中医有好办法吗？

河南省中医院脑病科刘志华：

1、改善脑循环的药物，我常用的是强力脑心康胶囊、逐瘀通脉胶囊、步长脑心通胶囊等，作用大同小异，选一种应用即可。

2、所传资料都认真看了，我对心脏不太专业，但步长脑心通的发明人（步长集团董事长赵步长先生）提出的心脑同治的理论，是很有道理的，其发病机理一样，治疗方法也基本一样。

3、对于血压，单用倍他乐克效果不可靠，根据血压情况，首选的药物是依那普利，从小剂量用起，对血压及心脏都有好处。

4、我上次讲的降脂药阿乐有稳定斑块的作用，可应用3月至半年，根据血脂结果再定，注意定期查肝功能。