晕血症小结（原创）

一、简介：

所谓“晕血症”又称“血液恐怖症”，是指患者由于见到血液而产生的晕厥现象，是一种人们在见到鲜血后产生的一种突发的使人的神经生理功能暂时性失常的应激性反应。主要表现为头晕，恶心，目眩，心悸，继而面色苍白，出冷汗，四肢厥冷，血压降低，脉搏细弱，甚至突然意识丧失。也有人称之为爱尔式综合症或艾倪尔式综合症，是一种特殊处境中的过度恐怖的心理反应和精神障碍。肥城中医院骨科展振江

 当人们在通常不应该引起恐惧的情景或场合，产生了与实际危险不相协调的恐惧感时，就可能患上了恐惧性神经症，简称恐惧症。恐惧是人类最原始的情绪之一，与焦虑不同，恐惧是对于真实存在的威胁的一种适应性反应。凡是能够对人构成危险或威胁的客观事物，都能够引发恐惧。恐惧症主要有场所恐惧、社交恐惧、特异恐惧三种。特异恐惧患者不近情理地害怕某个具体的情境或事物，一旦暴露于这种情境或正视这种事物时，就会产生严重的压抑感和恐惧感。比如恐高症、恐水症、动物恐惧等，即便没有威胁，也会产生恐惧。

晕血症属于特异恐惧。晕血症不是器质性疾病，与怕见蛇、怕见毛毛虫的“物体恐怖”，以及怕见陌生人、怕见异性的“交际恐怖”同属恐惧症，与胆小无必然联系。此症与晕车晕船也不同，但与恐高症有点类似，属于心理问题。虽然目前尚未弄清此症的的发病原因，但这种精神障碍并不是俗称“神经病”的那一类精神病。除了不能见血以外，晕血者与常人无异。

此症多见于女性，很少有其他症状或综合征。在人群中大约有3%?4%的比例。据美国《大众科学》杂志报道，对每一个人来说，看到鲜血都会有点不好过，但对有一些人，这可能是个大问题。据伦敦精神病学学院艾萨克?马克斯的一项相关研究，有30%以上的儿童害怕见血，而且成年人中也普遍存在这一现象。该研究还揭示了有近15%的成年人在献血时会昏倒。

二、成因分析：

见血昏倒一般是由于血管迷走神经反应过于活跃导致的，这是一种进化的恐惧反射。这种反应能减缓你的心率，降低你的血压，导致血液流向你的腿部。这意味着含氧不够多的血液进入你的大脑，导致你觉得头昏眼花，甚至昏倒。当患有恐惧症的人面对他们恐惧的物体时，他们并非单纯地心跳增加与血压上升，因为这些人最初呈现心跳与血压上升之后却戏剧性地下降，且通常伴随着呕吐、头昏眼花与晕倒。的确，晕血受伤型恐惧症的人有75％在这些情境中有昏倒的病史。 

晕血是一种癔症，也就是由于接触到或看见到嗅到血液而产生的一种意识及躯体的一种过激反应。意识上有惊恐、心悸、眩晕等反应，生理及躯体上表现为血压升高，心率加快，反胃，肢体无力等。晕血实际上都发源于大脑皮层中的意识活动。大脑发出指令，促使相关激素的分泌，产生生理及躯体的反应。

 在癔觉方面，女性强于男性，儿童强于成人。所以她们更易受到心理暗示。 在心理上，儿童会把他们的幼时的恐惧体验产生的癔觉带到成年，形成一种潜意识，于是一遇到血，就产生恐怖气氛，出现晕血。严重者见到血即使闭上眼睛头脑中还会有癔想的存在，还会晕血。 会晕血和晕血强烈的人，在日常生活中可能会带来一些不便。可以先从认识入手，再少量短时接触，达到不再惧怕，这在战争年代是常有的事。   

血液总与受伤（自然的或战争的殴斗的）、死亡（严重的失血）等事件联系在一起，此时的血液代表着恐怖的东西。 这里的癔觉产生可以来自自身的体验，比如受伤流血，产生疼痛，因而恐惧；可以来自目睹所见，看见他人（或动物）流了许多血，其人痛苦恐惧甚至是死亡；可以来自心理暗示，如某人说到流血事件，影视和文学作品的描述，讲的非常恐怖，这样在自己的大脑中也就产生癔觉，同样也产生一种恐怖的心理。比如说有人说自然产生孩子很痛苦，有些女性就一定要求剖腹产甚至不敢要孩子，实际上她们都没有经过自然产。 
　　有趣的是，晕血受伤型恐惧症在面对血液和受伤刺激时，只呈现它特有的生理反应形态，而在对其他物体的害怕上，却呈现较多典型的“战斗与逃跑”生理反应特征。 如果你得在一只食肉动物面前装死的话，这种生存机制是好的，于是我们人类就进化出了这种生存机制。而且，如果你正在流血，减缓的心率可防止出现失血过多的现象。但在大多数情况下，特别是在危急时刻，你知道你得保持清醒，见血昏倒可就是一个大问题了。

晕血受伤恐惧症有很强的家庭因素，有三分之二的患者直系亲属也患有同样的恐惧症。这一因素是否反映遗传因素影响着相同家庭成员分享共同的环境经验，结果尚不明确。但是从这个独特的生理反应形态可能发展出的特定目的就是：由晕血昏倒的发作机制来抑制未来的发作或警戒。

一般说来与遗传因素关系不大。晕血是后天产生的，是由于自己主观遇到过，或通过他人经验或书本学到的经验。特别是再还未有完全判断力的情况下取得的间接经验。上面已经提到。比如出生的孩子就没有什么晕血现象，就是一个例证。看了恐怖片，遇有相类似的情况就会恐怖，也是这个道理。

三、治疗：

 患晕血症者，轻者见血就感到恐怖、恶心；重者会失去知觉。这些问题可能会影响患者的工作和生活。但晕血症并不是不治之症，治疗此症主要从消除恐惧入手，而克服恐惧的方式主要是认知--行为治疗。心理治疗师通常让患者直接面对所恐惧的物品或场所，用暴露法消除恐惧体验，或者运用系统脱敏法(如在心理医生指导下反复、逐步地由弱变强地见血)，逐步降低对所恐惧的事物或情境的敏感程度，使患者渐进地从容面对所恐惧的对象，克服恐惧。

越多地看见或想到鲜血，这种恐惧症就会越少，纽约威尔-科内尔医学中心的精神病学家艾伦?马尼威兹表示。这可以解释为何久经考验的外科大夫对鲜血应付自如。这种“系统性接触”是医治特定恐惧症的普遍办法。而且，这能挽救生命：生病的人会克服这一恐惧症而愿意接受医治。

 通过识别恐惧的根源，进行自信心训练也可以起到客观的效果。抗焦虑药作为辅助性或应急性措施，可以有效地预防或阻止因恐惧产生的生理反映，如脸红、心跳、出汗、发抖等，但应遵从医嘱，少用或者慎用，以免形成依赖.

四、急救处理：

晕血者发病时的施救方法：

晕血症本身是一种血管迷走性晕厥，如因疼痛、紧张、恐惧、受惊及各种创伤等原因诱发的晕厥。因为这些因素是导致应激发生的常见原因。一般的晕血只不过是暂时的意识丧失,处在浅昏迷状态,生理反射存在,生命体征稳定,不必惊恐。

应将患者平卧，移至环境安全，温度适宜的地方，解开颈部钮扣，如果有假牙可取除，口内有异物或痰液及时清除，有条件小流量吸氧，并轻拍患者肩部，轻轻呼叫患者，一般几分钟就能自然苏醒。建议不给患者喂水，防止发生呛咳，造成不必要的麻烦。休息10-15分钟，一般可以恢复，必要时需给予药物抢救治疗。

常用药物抢救方法：

1、保持呼吸道畅通，给氧；

2、在紧急情况下，建立静脉通道，可用5%葡萄糖注射液；

3、纳洛酮0.4--0.8mg稀释后静注；

4、快速测定血糖，BS<4mmol/L，静脉注射50%GS40--60ml；

5、颅内压高者给予20%甘露醇250ml快速静滴，静脉推注利尿剂呋塞米；

6、严密观察生命体征，心电监护，神志不清者需住院观察；

7、对症施治：血压低、呼吸浅快不平稳者加多巴胺；呼吸衰竭、给予尼克刹米、洛贝林；心脏过速静推利多卡因；如有惊厥，静推葡萄糖酸钙等。