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- 保护我们的髋关节-西安电视5台访谈文稿
- 作者:李军|发布时间:2009-02-19|浏览量:355次
旁白:我们中国有举世闻名的万里长征,从骨科医师的角度来看,它是用髋关节一步一步走出来的,十分不易。我们人体每天要行走2千到3万步,每一步髋关节都要承载体重的一半,而且在此基础上要完成各种复杂的动作。髋关节由股骨头与髋臼相对构成,是人体内位置最深的负重关节。保护好髋关节是我们健康生活的保障。日常生活中,很多人患有髋关节问题却诊断不出,究竟是什么原因呢?西安唐都医院骨科李军
采访:髋关节周围有腰臀、髂腹、股部的强大肌肉组织包裹,所以髋关节疼痛表象模糊,放散的范围广泛。因此髋关节的问题往往隐匿,不容易诊断。在临床中,许多髋关节问题被长期误诊为椎间盘突出、坐骨神经痛、腰骶劳损、滑膜炎和膝关节损伤等。实际上,髋关节疼痛也有可以鉴别的特点。(1)与活动有关:早期的疼痛往往在起坐时、上下汽车的瞬间出现,活动几步后反而减退,或者短暂休息后缓解,“Shopping Cart Sign”;晚期的疼痛往往活动越多越严重。(2)不能患侧卧位。(3)疼痛可以范围腰臀、大腿,但从不低于膝关节,不会到小腿。
旁白:髋关节的疼痛可能隐藏着许多的髋关节疾病。近年来在发达国家,由于高清晰核磁共振和关节镜技术在髋关节外科的应用,医学对髋关节疾病又有了新的认识,髋关节疾患的治疗也有了长足的进步。今天唐都医院骨科副主任医师李军将为我们简单介绍现代骨科在髋关节疾患领域的最新认识和治疗进展的几点内容:
采访:髋股撞击症:即使在发达的欧美髋股撞击症也是一个较新的概念,所谓髋股撞击症就是,股骨头和髋臼的任一方出现了多余的骨赘,相对转动时二者之间出现不适当的摩擦,产生疼痛。最新的研究表明,有20-40%的髋关节疼痛是由髋股撞击症造成的,惯常采取的药物止痛的方法能够缓解疼痛,但不能解除持续的撞击,最终有60-80%的病例会发生股骨头坏死或骨关节炎。因此,外科手术干预,修整切除多余的产生摩擦的骨赘,消除疼痛,防止股骨头坏死和骨关节炎的发生,进而推迟或消除关节置换手术是有巨大的经济和社会价值的。
旁白:目前唐都医院通过外科脱位手术技术进行髋骨撞击症的治疗,这种手术入路不会损害股骨头血供,是国内少数能够进行髋股撞击症诊断和治疗的医院之一。
采访:儿童发育性股骨头脱位和髋臼发育不良:是一种在亚洲特别是在北方人群中常见的儿童期髋关节疾患。对于开始学步行走的2岁后的儿童患者,开放复位、SALTER手术是国内最为常用的术式,我们在过去的数十年实践中也取得了丰富的经验。根据北美国家长期随访研究基础上的治疗指南,目前我们拓展的治疗方法还有:PAVLIK挽具,复位石膏、外展支具、开放复位、CHIARI、PEMPERTON手术等,形成了针对不同程度不同年龄的患儿完整的体系化治疗系统。
旁白:李医生在此提醒家长,这些患儿如果能够再早一些得到诊断,治疗的方法将更简单花费会更少。如果发现您的孩子把尿时两腿不能分开,或者腹股沟纹理不对称,请及时到医院就诊。
采访:成人髋臼发育不良:儿童期的髋臼发育不良如果没有得到及早的诊断和治疗会隐匿性残存,这些病例中的40-60%患者会在青年中年期出现症状。以往对于这些病例没有很好的治疗方法,只有等待出现终末期的髋关节病变,完全丧失行走能力后,采取关节置换的手术。近年来在欧美国家兴起的GANZ截骨手术很好地解决了成年人髋臼发育不良的问题,有效地解除了患者的疼痛,减少了股骨头坏死和骨关节炎的发生率,极大地减轻了患者的经济负担。唐都医院骨科也是国内少数能够进行成年髋臼发育不良诊断及开展GANZ截骨手术的医院之一。
旁白:股骨头坏死上百年来一直是全世界骨科医生致力攻坚的难题。因为其难以控制的治疗效果,上世纪80年代在西方医学界带被称为“不死的癌症”。那么现代有什么技术能够很好的治疗呢?
采访:现代核磁共振技术使股骨头坏死的早期诊断成为易事,同时为股骨头坏死病因学以及其自然转归的研究带来福音,成为股骨头临床研究的一大进步。与此同时,由于股骨头坏死的病例能够得到早期的发现,股骨头的保头手术成功率也得到了长足的进步。新一代保头手术的代表术式TRAP-DOOR和LIGHT-BULD,采用外科脱位的手术技术或者电动磨头技术直接完全清除股骨头深处的硬化死骨,重建股骨头球型形态,恢复头内血供,即使对于中晚期的股骨头坏死,保头成功率超过60-80%。同时,髓心减压,植骨,植骨髓仍然是我们针对早期股骨头坏死的传统方法,疗效是肯定的。儿童股骨头坏死不同于成人股骨头坏死的,它是一种自限性的疾病,往往4-6岁时发生,但我们在临床看到的病例多在6-8岁以上,这是因为许多早期儿童股骨头坏死X线片没有表现,往往被认为是滑膜炎或者生长痛(放射到膝部),患儿在继续的负重玩耍中逐渐出现第二骨化中心的塌陷。因为是自限性的病,如果能在病变出现的早期及时限制儿童的活动,6-8岁时病变就开始自行恢复了。所以早期的诊断仍然是重点,核磁共振是一项很好的技术。儿童股骨头坏死根据年龄大小我们的治疗主要采取支具免负荷固定和增加股骨头覆盖的手术方法进行治疗。
旁白:选择好的技术和设备精良的医院,抓住合适的治疗时机,相信每一位患者都能够健康的走路,健康的生活。
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