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- 股骨头坏死,“保头”还是“换头”?
- 作者:李军|发布时间:2009-12-19|浏览量:1725次
对于股骨头坏死,究竟该“保头”还是“换头”?这取决于股骨头坏死的病期:Ⅰ期,患髋仅有不同程度的疼痛,X线和CT检查不能发现坏死病变;Ⅱ期,X片可显示出骨坏死征象,股骨头尚未变形。这两期股骨头坏死,一般不影响髋关节功能,采用药物治疗,绝大多数能够保住股骨头;Ⅲ期,尽管髋关节功能受到一定程度的影响,如能及时、恰当治疗,使骨坏死不再发展,可以保留髋关节大部分功能,保住股骨头的希望是很大的。近年来有不少年龄在30-40岁、股骨头坏死刚刚初期,具有保守治疗价值的病例被“一刀切”了,从而使这些患者终生残疾,改变了生活命运。应当指出,目前国内外对人工关节置换术的若干重大技术问题,仍未完全彻底解决,如接头松动、排异反应、电化锈蚀和关节寿命,还有关节力学和疼痛不适等。除了对65岁以上且保守治疗无望的患者外,置换术的适应症选择应慎之又慎。除身体条件和经济承受能力外,年龄也是重要因素。因为人工股骨头置换后,其寿命是有限的。很多患者在术后7~15年,不得不“二进宫”,这对一个普通百姓而言,无论从心理上和经济上都是难以承受的。所以对65岁以下的患者,除特殊情况外,一般不考虑“换头”。 西安唐都医院骨科李军
股骨头坏死治愈的标准是指股骨头坏死病人在休息时疼痛症状消失,行走时疼痛症状消失或不完全消失,负重时无疼痛症状或少量负重无疼痛症状,髋关节功能恢复正常或好转,X光片检查死骨消失,骨小梁形成,骨密度较均匀,股骨头骨组织部分修复,骨代谢稳定,股骨头形态不再继续塌陷与继续破坏。如髋关节敢活动了,不跛行了等。X线片的变化不是主要的。因为不管怎样治疗,股骨头都不会长成原来好腿股骨头那样了,主要症状消除了,功能恢复了,生活能自理或者恢复了劳动能力,也就达到了治疗的目了.
早期股骨头坏死:在休息时疼痛症状消失,长距离行走无疼痛症状,负重时无疼痛症状,髋关节功能恢复正常,X光片检查死骨消失,骨小梁形成,骨密度较均匀,这样就是早期股骨头坏死临床治愈.
中期:每次行走500米或1000米每天行走5-10次无疼痛症状,轻度负重时无疼痛症状,髋关节功能比治疗前明显好转,X光片检查死骨消失、骨小梁形成,骨密度较均匀,这样就是中期股骨头坏死临床治愈.
晚期:每次行走200米或1000米每天行走5-6次无疼痛症状,轻度负重时无疼痛症状,髋关节功能比治疗前好转,X光片检查死骨消失、骨小梁形成,骨密度较均匀,这样就是晚期股骨头坏死临床治愈。
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