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- 王平副主任医师
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医院:
黑龙江绥化市第一医院
科室:
风湿科
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- 理性的思维
- 作者:王平|发布时间:2009-08-08|浏览量:794次
一个理性的思维
―――与疾病共生存黑龙江绥化市第一医院风湿科王平
在2006年北京风湿病学年会上,欣凯公司的肖飞博士作了一个题目为“与疾病共生存”的报告,它给了我很大的启发。我是那场报告的会议支持人,报告结束后,我作了这样的点评。肖飞博士给了我们一个非常理性的思维。
肖博士在报告中讲到,人类在与疾病长达4000年的斗争中,运用“疫苗”手段,征服了唯一的疾病“天花”。那是在WHO的主持下,发动了超过2万医务工作者在非洲、亚洲挨家挨户为新生儿童接种天花疫苗,终于在1980年宣布人类消灭了第一个疾病“天花”。 在这一科学胜利的同时,WHO把目标移向下一个征服的疾病――“脊髓灰质炎”,并动员了全球的政府及医学力量,50年过去了,虽然WHO作出了更大的努力,但“脊髓灰质炎”仍在局部流行,而近年来更有加剧趋势。理由①现今有大量免疫缺陷病人(AIDS病人,接受免疫抑制剂治疗的肿瘤、移植、自身免疫性疾病的病人)接种减毒疫苗后,病毒复活。②同时更重要的是政治因素,个别非洲国家拒绝WHO的指导和援助,造成局部脊髓灰质炎流行。 近20年,糖尿病、高血压及终末期肾病的患病率明显增加,更何况一些新的疾病不断涌现,如艾滋病、禽流感等,进一步动摇了我们消灭疾病的信心。 因此,人类必须承认,我们无法轻易复制战胜天花的模式来消灭疾病,人类应该改变思路,与疾病共生存。
当然有些疾因明确的疾病或自限性疾病可以治愈,如肺炎,它的病因是细菌感染,目前有众多的抗生素可把细菌消灭,疾病治愈了。再如病毒性感冒是一种自限性疾病,根本不需要抗病毒治疗,自然病程后疾病治愈。因风湿性疾病的病因和发病机制尚不十分清楚,不能做到病因治疗,只能抑制病理过程中的某些环节,减轻症状和控制病情,达不到治愈。其实治愈疾病还不等于消灭疾病,尽管是这样人们已经很满足了。
在我们日常的临床工作中,有无数的病人会问这样的问题,“我患的类风湿关节炎或强直性脊柱炎或系统性红斑狼疮能根治吗?” 每当我们实事求是的告诉患者根治的可能性很小,患者表现出无奈和不信任,有的患者还会说:你们西医就是治标不治本,听说某祖传中医或偏方保根治。之后患者弃你而去,去找所谓的根治秘诀。
系统性红斑狼疮患者可能在短时间内又来看你的门诊,这次患者深有感触的对你说:根治的秘诀不灵,不但没根治,差点要了命。因停用激素,病情复发了,有的甚至病情危重,危及生命。
类风湿关节炎患者几年后坐着轮椅再次来到你的门诊,已是多关节畸形,严重功能障碍。患者对医生说:后悔当初没听医生的话进行正规治疗,都是根治秘诀把人毁了。这种情景在我们临床上遇见的太多太多。
医生和患者都应该接受“与疾病共生存”这个理性思维。作为医生更应该把这个理念带给你的患者,特别是风湿科医生。因为许多风湿病不能根治,而且风湿病的患者要求根治的欲望特别强。可能是疾病太痛苦和对疾病的认识不够。一个好的医生应让你的病人了解他(她)的疾病,了解正规治疗的方法并进行治疗,让疾病进入缓解期,然后维持治疗,并达到长期缓解。作为风湿病患者更应该接受“与疾病共生存”这个理念。其实高血压、糖尿病患者早已接受了不能根治的事实。
我个人认为“与疾病共生存”这个理念有两个意义,第一个意义是目前人类医学对许多疾病不能治愈,只能“与疾病共生存”,在了解疾病、治疗疾病的过程中,把它带进坟墓。第二个意义是建立与疾病长期斗争的信念,虽然许多疾病不能治愈,但经正规治疗,可减轻症状,控制病情进一步发展,患者完全可以正常或基本正常的工作和生活。
广大的医护工作者和患者朋友们让我们共同接受“与疾病共生存”,这个理性的思维,并且勇敢地面对疾病、振奋精神、努力工作、真爱生命。
图片1:这是台湾的一位类风湿关节炎患者,曾因多关节肿痛告别了她的舞蹈生涯。经治疗后病情缓解,并一直坚持治疗,重返她热爱的舞台。这是在第三届华夏风湿病学大会欢迎晚宴上,为表达她对风湿病工作者的感激之情翩翩起舞。
图片2:这棵小树在地震后,虽已倾斜,许多年来仍顽强的生存,而且枝叶茂盛、艳丽。
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