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- 王平副主任医师
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黑龙江绥化市第一医院
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风湿科
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- 患了难治性类风湿关节炎怎么办?
- 作者:王平|发布时间:2009-08-07|浏览量:276次
每位类风湿关节炎患者都希望得到满意的治疗效果,但事实并不这么乐观,有些病人疗效就是不好,为什么会这样呢?因为您患了难治性类风湿关节炎。
什么样的关节炎算是患了难治性类风湿关节炎?所谓难治性RA,是指经用2种或2种以上的DMARDs联合治疗至少半年,而疗效不满意者,占总RA人数的10-20%。黑龙江绥化市第一医院风湿科王平
一般认为有以下情况的RA患者很可能发展为难治性RA:①HLA-DR4+,②病情活动指数很高,③CRP持续升高及高滴度RF,④伴有皮下结节、血管炎、血小板增多、贫血等关节外表现,⑤未能在早期接受合理抗风湿治疗者,⑥关节X线相显示软骨和骨的破坏进行性加重。
对这类难治性RA,常规治疗不可以,如何治疗才能使病情达到缓解,国内外风湿病学者都进行了不少的探索,现介绍如下
1)新型免疫抑制剂的选择:近几年,来氟米特作为一种新型免疫抑制剂在RA治疗中应用日趋广泛。环孢素A单用或与其它DMARD联合用,在一些难治性RA中也有较好的疗效。
2)生物制剂的应用:如可溶性TNF-α受体融合蛋白Etanercept,国产的商品名为益赛普,抗TNF单抗,商品名为类克他们在难治性RA治疗中取得令人鼓舞的疗效。
3)近年来,国内外均有报道CTX 冲击(400mg,2 周1次,或800mg,2-4周1次)治疗对难治性RA取得满意疗效。
4)类固醇皮质激素的应用,可起“桥梁”作用,诱导病情尽快缓解。
5)免疫吸附疗法, 2002年美国风湿病年会在RA治疗指南修订中将免疫吸附疗法列为RA的治疗方法之一。
6)造血干细胞移植,实际上是一种强化免疫抑制治疗,对难治性RA的近期疗效肯定,远期疗效尚待进一步观察。
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