麻醉科最新回答
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方毅
主任医师
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如何预防和处理老年人麻醉后的认知障碍
老年人本身就处于神经系统的一种退变、老化,或者神经细胞数目减少,或者老年人本身就有阿尔兹海默病老年痴呆,或者记忆力减退。这个手术床上应激以后,有些老年病人会出现短暂的、或者持续一周一个月、或三个月以内记忆力的衰退,这个叫术后认知功能的障碍。这个大部分在三个月以内,或者半年以内基本上就不存在了。也有一个国外的研究认为:有两组病人,一组是手术的老年病人,一组是不手术住院的老年病人,这样过了半年以后,两组病人对智力的减退、变化是相当的,也就是说麻醉并不是一个唯一改变老年病人术后认知,或者失去记忆的唯一的因素,现在认为主要是手术床上应激导致的神经系统言行反应。所以我们如何预防,主要是控制适度的麻醉深度,必要的时候用一些预防的药物,比如说右美托咪定一些小剂量的激素、消炎镇痛的药物,控制全身应激反应,控制术后不良的疼痛、焦虑,适度的一些康复的锻炼。这些都是预防老年病人术后认知功能障碍的具体措施。
赵平
主任医师
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脾切除麻醉的注意事项
脾切除的麻醉是全麻,脾切除麻醉注意事项分术前、术中与术后。术前需评估全麻的风险,术前需禁食至少六小时;麻醉时需配合麻醉医师做深呼吸的动作;术后麻醉师唤醒时需要予以回应。一般术后要去枕平卧至少两小时到六小时,两个小时之内不建议睡觉,全麻术后六个小时以内不建议进食。
张伟
主任医师
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臂丛神经阻滞麻醉疼吗
臂丛神经阻滞麻醉一般比较疼。臂丛神经麻醉包括两种类型的麻醉,即肌间沟神经阻滞和腋窝神经阻滞,在麻醉过程中,穿刺部位会感到扩张和疼痛,神经部位也会感到痛。麻醉后,在手术过程中,手术部位不会有疼痛,但在麻醉过程中给药时会有疼痛。大多数患者也能忍受这种疼痛。臂丛神经手术后,患者需要在2小时后再次进食和饮水,以避免呕吐和窒息。臂丛神经阻滞后,患者的肩关节肌肉相对松弛,回家后,家属应注意患肢的悬吊,如果运动范围相对较大,则可能导致肩关节脱位。建议患者应注意饮食清淡、规律饮食,加强营养,避免辛辣食物和烟酒的不良刺激。同时,注意休息,避免剧烈活动和疲劳。
赵平
主任医师
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盐酸利多卡因注液麻醉时间多久
盐酸利多卡因注射液作为局麻药,通常提供1-2小时的麻醉效果,具体时长受剂量、浓度及个体差异影响。其用于浸润麻醉和神经传导阻滞,需医生根据患者体质及使用剂量调整给药方案,以确保安全有效的麻醉过程。
方毅
主任医师
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血小板多少是麻醉禁忌
血小板水平是决定患者是否能接受麻醉手术的关键因素,通常,血小板计数低于50-80*10⁹/L被视为麻醉禁忌,具体数值需根据手术规模决定,小手术时低于50*10⁹/L,大手术时低于80*10⁹/L。麻醉前进行的全面检查确保患者符合麻醉条件,以避免对生命造成威胁。血小板过低提示可能患有贫血、血小板减少症或白血病等疾病,建议及时就医,并在医生指导下采取治疗措施,同时保持健康的生活习惯。
赵平
主任医师
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胃癌根治术采取麻醉时需要注意哪些问题
胃癌根治术采取麻醉时的注意事项如下:1、在麻醉之前,麻醉师要必须充分了解病人各方面的术前检查情况,并且进行一定的评估。2、在麻醉中要密切根据医生手术进展的情况,要随时了解在麻醉中可能出现的一些意外。3、麻醉后要严密观察病人,在病人清醒以后要防止误吸引起的窒息等情况,教病人放置合适的体位,防止麻醉后的疼痛等等。4、病人清醒以后,要知道病人怎么进行锻炼等。
张伟
主任医师
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老年人麻醉有哪些风险
老年人麻醉的风险主要有以下几点:1.老年人往往都会有很多的合并症,很多器官都在走下坡路,对于药物的敏感程度、耐受力都在下降,代偿能力也在下降。对于老年病人,术前需要反复地进行会诊、评估提出最安全的麻醉方案、流程,术中也会利用各种先进的仪器,进行全方位的监测,力求最大限度地减少对各个器官的损伤,保证循环的稳定和各个脏器的血供,降低包括心、脑、呼吸系统波动的发生,最大限度地保障病人围术期的安危。2.现在很多临床发现,老年患者发生术后的认知功能障碍,这种情况现在也正在做很多相关的研究。
张伟
主任医师
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全身麻醉跟昏迷是一回事吗
答案肯定是否定的。因为昏迷是人遇到其他一些创伤或者外在的伤害以及本身自身的身体机能出现了障碍的情况之下,意识消失的临床表现。全麻是麻醉医师因为手术的需求在严格的规范和流程把关的前提条件之下,通过全身麻醉药物,比如镇静药、镇痛药、激素药等,给患者实施之后,在严格的生命体征监控之下,实施的一种让患者的意识短暂的消失,进入无痛肌松内环境稳定利于手术实施的舒适的环境和条件。这种情况在可控范围之内,在整个管理过程中间,会有很多的监控和监测手段,并且当手术结束之后,是可逆的进行复苏,能够确保安全和质量的前提条件,实施的一种意识消失状态,所以这两者绝对不是一样的。
黄国栋
主任医师
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麻醉后精神状态差应如何处理
麻醉后精神状态差可能与麻醉药物作用、手术应激反应、术后并发症等因素有关,麻醉药物作用消失后可能出现嗜睡、头晕、恶心、呕吐等症状,一般会逐渐恢复,为了加快恢复,患者应保持平卧位,头偏向一侧,以防止呕吐物误吸,如果症状严重或持续不缓解,应及时告知手术应激反应可能导致精神状态差、失眠、焦虑等症状,患者应保持良好心态,了解术后康复过程,积极配合治疗,必要时可在医生指导下使用镇静类药物;术后并发症如疼痛、感染、出血等也可能导致精神状态差,患者应及时告知以便及时处理并发症,缓解症状,如果麻醉后精神状态持续变差,建议及时告知以便及时处理。
黄国栋
主任医师
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鼻综合手术是否采用全身麻醉
鼻综合手术通常在全身麻醉下进行,因为手术通常涉及多项鼻部整形操作,如鼻梁垫高、鼻头缩小、鼻翼缩小和鼻翼基底填充,手术时间较长,通常需要2到3个小时甚至更长时间,全身麻醉可以确保患者在手术过程中不感到疼痛和不适,并且有助于医生进行精细操作,特别是当手术需要取自体软骨时,如自体肋软骨隆鼻术,通常在全身麻醉下进行,而耳软骨隆鼻术也可以在局部麻醉下进行,全身麻醉还可保持患者肌肉松弛,避免肌肉紧张影响手术效果,然而,全身麻醉有一定的风险和禁忌证,患者在术前需要进行全面的身体检查和麻醉评估以确保手术的安全性和有效性。
杨博
主任医师
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进行腰部麻醉是否需要使用麻药
进行腰部麻醉(如蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉)通常需要使用麻药,这些麻醉方法常用于下腹部和下肢手术,医生会先对腰部消毒,然后通过穿刺针将麻醉药物如利多卡因、罗哌卡因等注入椎管内,使患者下半身失去知觉和运动能力,有时还会使用镇静药如咪达唑仑和镇痛药如芬太尼,这些药物可以单独或联合使用,具体方法和剂量会根据患者情况调整,尽管这种麻醉方法较为安全,但患者可能会出现低血压、恶心、呕吐等不良反应,因此需要在医生指导下进行,并密切观察。
赵家医
主任医师
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激光祛斑不进行麻醉会很疼吗
激光祛斑治疗前通常会进行局部麻醉,以减轻治疗过程中的不适感,因此治疗过程中一般不会感到明显疼痛,这种方法主要用于祛除雀斑、晒斑和老年斑等皮肤色斑,尽管激光的光热效应会使色斑处的皮肤产生轻微的烧灼感,但这种感觉通常是可以忍受的,医生在治疗前会对治疗区域进行局部麻醉,包括表面麻醉和局部浸润麻醉,使得在激光祛斑的过程中,通常不会感到明显的疼痛,治疗后,治疗区域可能会出现轻微的红肿、疼痛和结痂,这些症状通常会在几天内逐渐消退,治疗后需要注意皮肤的护理,避免皮肤感染和色素沉着,如果激光祛斑后出现明显的疼痛或其他不适症状,建议及时就医,以便进行相应的处理。
赵家医
主任医师
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需要有麻醉免疫球蛋白吗
积极看重,复诊医院风湿免疫科,明确检验病情,看狼疮有关的风湿免疫指标的变动积极看重,这种情况狼疮是慢性病变,自动免疫有关的,患有全身系统的炎症,需要有看各个系统的并发症的表现,尤其是留意再次出现肺部感染,积极抗感染治疗,对于免疫球蛋白如何需要有输注,需要有看病情,
杨博
主任医师
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疝气手术麻醉多久能醒
疝气手术麻醉一般情况下是两种,一方面是局部麻醉,是以腰麻多见,另一方面是全身麻醉,也有静脉复合麻醉,这种情况下要根据不同的人、不同的体质以及有没有相关的基础性疾病来做决定。现在麻醉的水平比较高,手术后的半小时之内绝大多数患者都可以醒,这种情况下,如果患者合并甲状腺功能的异常,有可能会适当延长麻醉苏醒的时间,或者是特殊体质比较差的患者,麻醉苏醒也可能需要更长的时间。但是对于大多数人来讲,全身麻醉在手术结束后半小时左右,大部分患者都可以达到意识清楚的状态,对于疝气的手术,一般情况下可以在考虑做腹腔镜治疗的时候使用全身的麻醉。
方毅
主任医师
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疝气手术麻醉方式是什么
疝气一般表现为腹股沟肿物,站立时出现;卧位是消失;是某个脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点突出体表。比较常见的是腹股沟斜疝。根治需要手术修补,您已经确诊为腹股沟疝,需要进行手术修补。麻醉时可以进行全身麻醉和椎管内麻醉。一般选择硬膜外麻醉;就是腰部穿刺;术后需要卧床休息一周左右,伤口愈合正常十天左右基本可以出院。疝气需要及时治疗,一旦发生嵌顿疝会引起肠梗阻,肠坏死,腹膜炎等并发症,对身体危害很大,应当早期手术治疗.
赵家医
主任医师
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疝气手术半身麻醉是否可以
疝气手术是否可以半身麻醉?您好!若是明确诊断是疝的话,麻醉可以选择硬膜外麻醉,简单的说就是你知道医生再进行手术,但是你没有疼痛的感觉.但是术后还需要去枕平卧6个小时.,其实得了腹股沟斜疝并不可怕,患者要相信自己是可以战胜病魔的,只要及时发现症状,并且对症治疗,控制病情及康复的几率都非常大。
杨博
主任医师
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静脉麻醉的有效性和安全性如何
现在静脉麻醉是广泛地应用于临床,比方说门诊的无痛胃镜、无痛肠镜、无痛人流,基本上全部是用的静脉麻醉,这是第一个。至于它的安全性,也是有很大的保障的,因为每个麻醉医生,都是经过专业的培训,所以根据病人的这个具体情况,来选择药物的剂量,选择药物的种类来进行麻醉,我们在门诊做无痛胃肠镜,可以选择丙泊酚静脉麻醉,再加上适量的阿片类药物,比方说芬太尼、瑞芬,这样既能满足手术的需要,又大大保证了病人的安全。当然就是目前使用的静脉麻醉,只要按照合理用药,是完全可以避免不良事件发生。
张伟
主任医师
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椎间孔镜手术有哪些麻醉方式
现在我们一般采取局部麻醉,很少用硬膜外麻醉和全身麻醉。一般病人在侧卧位或俯卧位,腹部悬空腰椎局麻量。一般皮球要打1%或0.75%的利多卡因,在穿刺通道上用0.5%的在椎间孔周围,也用0.5%的这个麻醉的量。既能阻止病人的疼痛感觉,而且病人还有阻止不了病人的运动,适合术中给病人交流。一般在椎间孔周围麻醉药0.5%,麻醉药的用量用到15到20毫升,充分的椎间孔周围的麻醉,能使病人痛苦减到最低。当然有些病人不能适合局麻水平很高。假如术中有下肢的神经监测,也可以用全身麻醉。
杨博
主任医师
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小孩疝气手术怎么麻醉?
现在小儿疝气手术多半采用的是腹腔镜疝气手术,可以采用气管内插的方法给孩子进行麻醉,这种麻醉方式对孩子没有副作用,相对来说气管内插的麻醉方式更安全。小孩疝气手术治疗后的一段时间内要注意孩子的饮食,术后会有几天的恢复期,避免让孩子疯玩劳累。
方毅
主任医师
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剖宫产手术中局部浸润麻醉有什么缺点
现在临床上我们还是主张选择椎管内麻醉,但是这个局部浸润麻醉有时候也会应用在特别紧急的时候,来不及做椎管类麻醉或者做全麻的时候。优点就是整个过程病人可能清楚的知道,但是缺点就是要一层一层的去打这个麻药,这个麻醉药浓度不能太高,这样的话打的过程中病人是清醒的。而且有时候会出现阻滞不全,还会有疼痛的感觉这是最大的缺点。
赵平
主任医师
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全身麻醉术后对心脏有哪些影响
现代临床常用的全身麻醉药物均为中短效药物,作用时间短,复苏迅速,随着用药剂量的增大可抑制心肌收缩力,和减慢心率。麻醉手术中麻醉医生为维持麻醉深度,需要给予一定剂量的麻醉药物,同时根据患者的循环情况,辅助一定的血管活性药物,维持患者循环稳定。手术麻醉结束后,全身麻醉药物迅速在体内代谢,一般停药后2~4h,麻醉药物的生物效应消除,对心脏不产生作用。手术创伤和基础疾病对心脏和循环影响将在一定时间内继续存在。
方毅
主任医师
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小孩疝气手术怎么麻醉?
现在小儿疝气手术多半采用的是腹腔镜疝气手术,可以采用气管内插的方法给孩子进行麻醉,这种麻醉方式对孩子没有副作用,相对来说气管内插的麻醉方式更安全。小孩疝气手术治疗后的一段时间内要注意孩子的饮食,术后会有几天的恢复期,避免让孩子疯玩劳累。
黄国栋
主任医师
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全身麻醉术后对心脏有哪些影响
现代临床常用的全身麻醉药物均为中短效药物,作用时间短,复苏迅速,随着用药剂量的增大可抑制心肌收缩力,和减慢心率。麻醉手术中麻醉医生为维持麻醉深度,需要给予一定剂量的麻醉药物,同时根据患者的循环情况,辅助一定的血管活性药物,维持患者循环稳定。手术麻醉结束后,全身麻醉药物迅速在体内代谢,一般停药后2~4h,麻醉药物的生物效应消除,对心脏不产生作用。手术创伤和基础疾病对心脏和循环影响将在一定时间内继续存在。
方毅
主任医师
回答了该问题
剖宫产手术中局部浸润麻醉有什么缺点
现在临床上我们还是主张选择椎管内麻醉,但是这个局部浸润麻醉有时候也会应用在特别紧急的时候,来不及做椎管类麻醉或者做全麻的时候。优点就是整个过程病人可能清楚的知道,但是缺点就是要一层一层的去打这个麻药,这个麻醉药浓度不能太高,这样的话打的过程中病人是清醒的。而且有时候会出现阻滞不全,还会有疼痛的感觉这是最大的缺点。
方毅
主任医师
回答了该问题
清宫没打麻醉针对身体有没有不好的影响啊?
清宫没麻药最好这样你的超出正常的痛感,医生会感受得到,清宫深度就会更合理,不会伤到子宫内膜不过会痛的,但是损伤小如果麻药,不痛,但是子宫伤害的可能更高。随着科学技术发展,现在有无痛清宫手术了,无痛清宫手术室使用静脉麻醉。做清宫手术需要到正规、专业的医院进行。因为无痛清宫手术对经验是很有讲究的,用力太猛会将子宫刮穿,所以请一定要去正规医院做。
黄国栋
主任医师
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鼻修复应该给麻醉费吗
求美者需要做鼻修复手术的话,通常是因为在做隆鼻手术的时候选择了小型的私人机构,医师操作不当造成的手术失败,才需要做鼻修复手术。鼻修复主要是针对隆鼻效果不理想的求美者,或者是本人对手术的效果不太满意,如果是医师操作不当引起的效果不理想,一般在手术的时候是不会收费的,属于手术失败的一种。
赵家医
主任医师
回答了该问题
牛剖腹取胎手术如何全身麻醉
据您所述的情况,剖腹产一般不采用全身麻醉,因为那样胎儿出生时也处于麻醉状态,影响呼吸,造成胎儿窒息,对胎儿不利同时凭患者自诉的处境来看,放松心情,避免劳累,多喝水。
黄国栋
主任医师
回答了该问题
包皮环切术麻醉贵不贵?
按照您目前的情况看,包皮过长手术之前是需要进行麻醉的,一般需要通过局部麻醉的方法减轻疼痛。一般来说包皮手术的费用多数会在5000元左右。包皮手术是不报销的。手术之后一定要注意及时的外用抗菌的药物,防止出现了局部的感染性问题。
方毅
主任医师
回答了该问题
刮宫产打局部麻醉疼吗?
按照您的叙述您孕80天,胎停孕。需要有实施人流手术,不是剖宫产。不要再拖拉,尽量地实施清宫小产,到医院实施血常规,血型,尿液常规,和凝血常规仔细检查。本身已经停止下来生长发育对身体来说就是异物,多呆一天没什么好处,,而且增强了手术的风险性。建议尽早的到医院实施清宫,一般情况下可以先口服药物小产的药物,待胎囊流下来之后再实施清宫,尽量的再取个病理仔细检查。必要紧张可以坚持。
黄国栋
主任医师
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招风耳手术采用什么麻醉方法
招风耳是一个美容手术,手术方法也很安全和成熟,在耳后做一个切口,把软骨重新做一个耳轮和对耳软轮的形态手术的麻醉,可以采用局部麻醉,也可以全身麻醉,一般5岁到6岁的小孩,采用全身麻醉手术会更加安全,小孩的体验会更好,如果是成年人,可以局部麻醉,一般情况下没有太大的痛苦。