普通内科最新回答
疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,切勿擅自治疗
张明利
主任医师
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脓毒性休克怎么引起的
脓毒性休克产生的原因是因为人体受到病原体侵袭后没有得到有效地治疗,脏腑感染进一步发展到全身而产生的器官功能障碍甚至衰竭。脓毒性休克是脓毒症的一个分型,是因为脓毒症而造成的体内代谢紊乱,主要症状是身体器官和组织发生缺血性坏死,患者会心率加快、呼吸短而急促,会有不同程度的发热伴有寒战等症状。检查可见动脉血二氧化碳分压数值发生改变,可见白细胞数量和C反应蛋白不同程度增高。脓毒性休克会造成脏腑严重损害,会引起DIC,甚至急性肾衰竭。
朱振国
副主任医师
回答了该问题
低渗性脱水有哪些特点
当患者的血浆渗透压小于280毫摩尔每升时,其病因常为利尿剂使用不当,失盐性肾炎、急性肾衰的多尿期、肾小管酸中毒以及在高渗或等渗脫水治疗过程中,补水过多而未注意补充电解质等情况。这种情况是以电解质丢失为主,水的丢失相对较少。血浆渗透压下降,由于细胞外液处于低渗状态,患者常缺乏口渴感。另外,低渗可以引起细胞外水分进入细胞内,导致细胞水肿和血容量的下降。临床上主要表现为恶心、呕吐、神志淡漠、昏厥以至昏迷等。临床检查可表现患者皮肤弹性减低,脉搏细数、四肢冰凉、血压下降、尿少、尿钠降低或缺如等。
王青
主任医师
回答了该问题
低渗性脱水的临床表现有哪些
根据缺钠程度而有不同,常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉搏细速,严重者神志不清、肌肉痉挛性疼痛、肌腱反射减弱、昏迷等,根据缺钠程度,临床将低渗性缺水分为三度:1.轻度缺钠,患者有疲乏感,头晕、手足麻木、口渴不明显。血清钠在135mmol/L以下,尿中钠减少。2.中度缺钠,除上述症状外,常有恶心,呕吐,脉搏细速,血压不稳定,视力模糊,尿量少,血清钠在130mmol/L以下。3.重度缺钠,患者神志不清、肌腱反射减弱或消失,出现木僵,甚至昏迷,常发生休克,血清钠在120mmol/L以下。
于秀梅
副主任医师
回答了该问题
播散性类球孢子菌病的方式有哪些
播散性类球孢子菌病的方式有四种,局限性皮肤型、皮肤淋巴管型、皮肤播散型、皮肤外型。皮损的表现一般都是结节、脓肿、破溃的一个过程,只是部位不同。局限性皮肤型,皮损一般只发生在感染类球孢子菌的原发部位。皮肤淋巴管型,皮损一般起于四肢远端比如手足,沿淋巴管向心性出现新的结节排列成串,出现新旧不一的皮损。皮肤播散型,有圆形、不规则形等多形性皮损。皮肤外型只发生在心、肝,等内脏器官。类球孢子菌病平时我们要注意生活中卫生,避免进食脏、乱、差的食物,避免去较差的环境。
臧金萍
主任医师
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低渗性脱水为什么会导致休克
病人出现低渗性脱水,表明患者脱水已经十分严重。有效循环血容量不足。且体内的电解质处于严重紊乱的状态。也会影响心脏的收缩。所以此时病人会出现血压下降、意识淡漠或嗜睡、尿少、四肢湿冷等休克的表现。此时病人全身的供血供氧严重不足,会导致病人进一步加重休克的状态,导致脑供血不足,病人会出现意识不清、昏迷等症状。心脏供血不足,会导致心脏射血泵血量下降、射血分数也相应下降。有效循环血量进一步不足,更会加重休克的表现。
于秀梅
副主任医师
回答了该问题
低渗性脱水的早期症状有哪些
脱水在临床上根据严重程度的不同,分为轻度脱水、中度脱水和重度脱水。根据水钠丢失比例的不同,又分为低渗性脱水、等渗性脱水和高渗性脱水。当血清钠小于280毫摩尔每升时,称为低渗性脱水。低渗性脱水由于血浆渗透压降低,导致水向细胞内转移,可出现不同程度的细胞内水肿。患者早期即可出现有效循环血容量减少,轻者表现有尿少、疲乏、头晕、口渴不明显,重者可出现恶心、呕吐、肌肉痉挛、手足麻木、静脉下陷,血压和体温下降,甚至休克和昏迷,患者多有摄入不足、呕吐、腹泻等病史。治疗上主要是纠正低渗状态,使细胞内容积恢复正常,按照血钠的浓度、低钠发生的速度,患者的临床表现及原发病的不同,选择不同的治疗方案。
王燕
主任医师
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低渗性脱水血钠的浓度是多少
当病人出现低渗性脱水时血钠浓度是小于130mmol/L的。而且血浆渗透压降低。低渗性脱水,主要见于补充水分过多。如高渗性脱水或等渗性脱水时补充水分过多。还可以见于肾丢失水分过多,如过量使用嗪类利尿剂、呋塞米类利尿剂等排钠利尿使水分和钠离子同时丢失过多。还可以见于肾小管中存在大量不被吸收的溶质,如尿素,抑制钠和水的重吸收。也鉴于失盐性肾炎、急性肾衰多尿期、肾小管性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。有一些肾上腺皮质功能减退症的患者,也可以出现低渗性脱水。
杜永杰
副主任医师
回答了该问题
如何鉴别是否得了低渗性脱水
低渗性脱水指水和钠同时缺失,但缺水少于缺钠,血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态。轻中度可表现为头晕、视觉模糊、软弱无力、脉搏细弱而快速、少尿。重度患者可出现神志不清、肌腱反射减弱或消失,出现木僵,甚至昏迷、常发生休克,低渗性脱水不及时治疗会导致休克,严重者还可出现水、电解质及酸碱平衡紊乱。常见于腹泻、呕吐、消化道瘘、肠梗阻、烧伤等病人,根据病史、症状、血电解质检查等可明确诊断,需积极处理病因,采用含盐溶液或高渗盐水静脉输注治疗。
王俊宏
主任医师
回答了该问题
脓毒性休克昏迷还能醒过来吗
全身各系统的严重感染可引起脓毒性休克,当患者发生脓毒性休克时,机体出现严重的循环障碍细胞代谢紊乱,病情比较危重,有资料显示脓毒性休克患者死亡风险在40%以上,脓毒性休克患者治疗会更艰难,但多数患者通过积极的救治能够治愈。原发病种类患者的一般情况、年龄、有无呼吸、循环系统、内分泌系统等基础疾病。营养状况、免疫力、病情严重程度,并发症、救治水平、家属及患者配合治疗的积极性,治疗和康复期间的护理等综合因素决定了脓毒性休克昏迷患者能否醒过来。
李峰
副主任医师
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脓毒性休克会有后遗症吗
最初的变化是动脉和小动脉的扩张,外周血管阻力降低,心输出量正常或增加。当心率增加时,射血分数可能会降低,之后心输出量可以减少,外周阻力可以增加。尽管心输出量增加,但流入毛细血管进行交换的血液功能受到损害,氧气供应和二氧化碳及废物去除减少,灌注的下降尤其影响肾脏和大脑,从而导致一个或者多个器官的衰竭。最后,导致心输出量减少,并呈现典型的休克体征,感染性休克最常见于免疫功能低下的人群,如糖尿病、肝硬化、白细胞减少症,尤其是同时患有肿瘤或接受细胞毒性药物治疗的这类患者。
杜永杰
副主任医师
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小儿脓毒性休克的原因有哪些
脓毒性休克的原因,是由于脓毒症引起的休克,过去叫做感染性休克。其定义是患者组织灌注不足,即容量试验后持续低血压状态或血乳酸浓度≥4mmol/L。通常是由于革兰氏阴性杆菌引起,主要见于急性化脓性梗阻性胆管炎、坏疽性胆囊炎、肾盂肾炎、急性胰腺炎及一些院内感染。好发于免疫低下的小儿、白细胞减少,特别是同时存在肿瘤或接受细胞毒性药物治疗的病人,使用抗生素、皮质类固醇治疗或人工呼吸装置的小儿。
李峰
副主任医师
回答了该问题
老年脓毒性休克的死亡率高吗
肺炎、腹膜炎、泌尿系感染、脑膜炎可引起脓毒症。严重脓毒症,可导致脓毒性休克。当患者出现脓毒性休克时,应立刻打开静脉通道,迅速、大量补液,纠正休克和酸中毒,稳定内环境,使用多巴胺等血管活性药物,保持呼吸道畅通,给氧治疗。必要时,给予气管插管或气管切开等有创机械通气。待休克纠正后,根据药敏实验正确合理选用抗生素抗感染,积极治疗原发病。老年人合并呼吸系统、循环系统、内分泌等基础疾病比较多,身体机能低下。一旦发生脓毒性休克时,极易导致多器官功能衰竭,死亡风险增加。
朱振国
副主任医师
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脓毒性休克后怎么纠正酸中毒
脓毒性休克指由于脓毒症引起的休克,过去叫做感染性休克,其定义是患者组织灌注不足,即容量试验后持续低血压状态或血乳酸浓度≥4mmol/L。患者出现酸中毒如有脱水现象,即予静脉输入5%葡萄糖液及生理盐水,视病情决定补液量。碱性药可选用5%碳酸氢钠静滴,或用11.2%乳酸钠,乳酸性酸中毒除外。忌用钠盐者,可选用7.28%氨基丁三醇稀释一倍后静滴。以上药物视临床表现及血气分析结果,一天可重复1~2次。
王俊宏
主任医师
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卡他莫拉菌感染会出现皮疹吗
卡他莫拉菌感染一般不会出现皮疹现象。卡他莫拉菌是一种最主要的呼吸道病原菌,可以引起人体的多种感染,比如急性中耳炎、下呼吸道感染、尿道炎、眼角膜炎、心内膜炎、败血症等。患病以后,患者一般多会出现发热、咳嗽、咳痰、耳部疼痛、耳鸣、鼻塞、听力下降等症状。所以,当人体感染卡他莫拉菌以后,一般很少出现皮疹现象。当确定感染卡他莫拉菌后,需要采用抗生素类药物,针对病原菌进行治疗,控制感染。如果不及时治疗,还可能会引起呼吸衰竭、循环衰竭等并发症。
李峰
副主任医师
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气性坏疽可以吃海鲜吗
气性坏疽是不可以吃海鲜的。因为海鲜大多数都属于凉性食物,而且海鲜表面会含有少量的细菌或真菌,如果患有气性坏疽的患者吃海鲜可能会刺激到病情,从而导致病情加重,对后期的治疗和恢复造成严重影响。气性坏疽的患者除了不可以吃海鲜之外,也不要吃辛辣、油腻、荤腥的食物,这一类食物也很容易刺激到病情,对患者的身体健康造成不利影响。
朱振国
副主任医师
回答了该问题
卡他莫拉菌感染能够治愈吗
多数情况下,卡他莫拉菌感染是能够痊愈的,并且很多数的卡塔莫拉菌感染都不会引发太严重的疾病,通过抗感染的治疗,患者是可以治愈的,如使用阿莫西林克拉维酸钾、氨基糖苷类的药物等,都对这种细菌治疗有效。但是比较严重的感染,以及患者存在基础疾病的,可能他们的恢复时间就会更长一些,甚至会威胁到患者的生命。如卡塔莫拉菌感染导致的脑膜炎、肺炎以及患者存在慢性阻塞性肺病、糖尿病、免疫缺陷病等,都是会影响到患者的治愈率的,所以有这些基础疾病的患者,要高度注意被这种细菌感染以后的积极治疗。
陈云霞
副主任医师
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气性坏疽会通过空气传播吗
气性坏疽是不会通过空气传播的。气性坏疽不是传染病,所以不会通过任何途径传染别人,空气传播更不可能。气性坏疽是由于患者出现了局部感染导致的,如果患者患有气性坏疽,一定要立马前往医院进行治疗,必须引起重视,防止病情加重。患病期间,患者饮食应当以清淡健康为主,不要吃辛辣油腻生冷食物。患者还可以多做运动,提高自己的抵抗力,帮助病情恢复。
臧金萍
主任医师
回答了该问题
低渗性脱水为什么会导致休克
病人出现低渗性脱水,表明患者脱水已经十分严重。有效循环血容量不足。且体内的电解质处于严重紊乱的状态。也会影响心脏的收缩。所以此时病人会出现血压下降、意识淡漠或嗜睡、尿少、四肢湿冷等休克的表现。此时病人全身的供血供氧严重不足,会导致病人进一步加重休克的状态,导致脑供血不足,病人会出现意识不清、昏迷等症状。心脏供血不足,会导致心脏射血泵血量下降、射血分数也相应下降。有效循环血量进一步不足,更会加重休克的表现。
李峰
副主任医师
回答了该问题
低渗性脱水血钠的浓度是多少
当病人出现低渗性脱水时血钠浓度是小于130mmol/L的。而且血浆渗透压降低。低渗性脱水,主要见于补充水分过多。如高渗性脱水或等渗性脱水时补充水分过多。还可以见于肾丢失水分过多,如过量使用嗪类利尿剂、呋塞米类利尿剂等排钠利尿使水分和钠离子同时丢失过多。还可以见于肾小管中存在大量不被吸收的溶质,如尿素,抑制钠和水的重吸收。也鉴于失盐性肾炎、急性肾衰多尿期、肾小管性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。有一些肾上腺皮质功能减退症的患者,也可以出现低渗性脱水。
杜永杰
副主任医师
回答了该问题
低渗性脱水的早期症状有哪些
脱水在临床上根据严重程度的不同,分为轻度脱水、中度脱水和重度脱水。根据水钠丢失比例的不同,又分为低渗性脱水、等渗性脱水和高渗性脱水。当血清钠小于280毫摩尔每升时,称为低渗性脱水。低渗性脱水由于血浆渗透压降低,导致水向细胞内转移,可出现不同程度的细胞内水肿。患者早期即可出现有效循环血容量减少,轻者表现有尿少、疲乏、头晕、口渴不明显,重者可出现恶心、呕吐、肌肉痉挛、手足麻木、静脉下陷,血压和体温下降,甚至休克和昏迷,患者多有摄入不足、呕吐、腹泻等病史。治疗上主要是纠正低渗状态,使细胞内容积恢复正常,按照血钠的浓度、低钠发生的速度,患者的临床表现及原发病的不同,选择不同的治疗方案。
朱振国
副主任医师
回答了该问题
如何鉴别是否得了低渗性脱水
低渗性脱水指水和钠同时缺失,但缺水少于缺钠,血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态。轻中度可表现为头晕、视觉模糊、软弱无力、脉搏细弱而快速、少尿。重度患者可出现神志不清、肌腱反射减弱或消失,出现木僵,甚至昏迷、常发生休克,低渗性脱水不及时治疗会导致休克,严重者还可出现水、电解质及酸碱平衡紊乱。常见于腹泻、呕吐、消化道瘘、肠梗阻、烧伤等病人,根据病史、症状、血电解质检查等可明确诊断,需积极处理病因,采用含盐溶液或高渗盐水静脉输注治疗。
朱欣佚
副主任医师
回答了该问题
低渗性脱水的临床表现有哪些
根据缺钠程度而有不同,常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉搏细速,严重者神志不清、肌肉痉挛性疼痛、肌腱反射减弱、昏迷等,根据缺钠程度,临床将低渗性缺水分为三度:1.轻度缺钠,患者有疲乏感,头晕、手足麻木、口渴不明显。血清钠在135mmol/L以下,尿中钠减少。2.中度缺钠,除上述症状外,常有恶心,呕吐,脉搏细速,血压不稳定,视力模糊,尿量少,血清钠在130mmol/L以下。3.重度缺钠,患者神志不清、肌腱反射减弱或消失,出现木僵,甚至昏迷,常发生休克,血清钠在120mmol/L以下。
李峰
副主任医师
回答了该问题
脓毒性休克昏迷还能醒过来吗
全身各系统的严重感染可引起脓毒性休克,当患者发生脓毒性休克时,机体出现严重的循环障碍细胞代谢紊乱,病情比较危重,有资料显示脓毒性休克患者死亡风险在40%以上,脓毒性休克患者治疗会更艰难,但多数患者通过积极的救治能够治愈。原发病种类患者的一般情况、年龄、有无呼吸、循环系统、内分泌系统等基础疾病。营养状况、免疫力、病情严重程度,并发症、救治水平、家属及患者配合治疗的积极性,治疗和康复期间的护理等综合因素决定了脓毒性休克昏迷患者能否醒过来。
杜永杰
副主任医师
回答了该问题
脓毒性休克后怎么纠正酸中毒
脓毒性休克指由于脓毒症引起的休克,过去叫做感染性休克,其定义是患者组织灌注不足,即容量试验后持续低血压状态或血乳酸浓度≥4mmol/L。患者出现酸中毒如有脱水现象,即予静脉输入5%葡萄糖液及生理盐水,视病情决定补液量。碱性药可选用5%碳酸氢钠静滴,或用11.2%乳酸钠,乳酸性酸中毒除外。忌用钠盐者,可选用7.28%氨基丁三醇稀释一倍后静滴。以上药物视临床表现及血气分析结果,一天可重复1~2次。
王俊宏
主任医师
回答了该问题
脓毒性休克会有后遗症吗
最初的变化是动脉和小动脉的扩张,外周血管阻力降低,心输出量正常或增加。当心率增加时,射血分数可能会降低,之后心输出量可以减少,外周阻力可以增加。尽管心输出量增加,但流入毛细血管进行交换的血液功能受到损害,氧气供应和二氧化碳及废物去除减少,灌注的下降尤其影响肾脏和大脑,从而导致一个或者多个器官的衰竭。最后,导致心输出量减少,并呈现典型的休克体征,感染性休克最常见于免疫功能低下的人群,如糖尿病、肝硬化、白细胞减少症,尤其是同时患有肿瘤或接受细胞毒性药物治疗的这类患者。
李峰
副主任医师
回答了该问题
老年脓毒性休克的死亡率高吗
肺炎、腹膜炎、泌尿系感染、脑膜炎可引起脓毒症。严重脓毒症,可导致脓毒性休克。当患者出现脓毒性休克时,应立刻打开静脉通道,迅速、大量补液,纠正休克和酸中毒,稳定内环境,使用多巴胺等血管活性药物,保持呼吸道畅通,给氧治疗。必要时,给予气管插管或气管切开等有创机械通气。待休克纠正后,根据药敏实验正确合理选用抗生素抗感染,积极治疗原发病。老年人合并呼吸系统、循环系统、内分泌等基础疾病比较多,身体机能低下。一旦发生脓毒性休克时,极易导致多器官功能衰竭,死亡风险增加。
朱振国
副主任医师
回答了该问题
小儿脓毒性休克的原因有哪些
脓毒性休克的原因,是由于脓毒症引起的休克,过去叫做感染性休克。其定义是患者组织灌注不足,即容量试验后持续低血压状态或血乳酸浓度≥4mmol/L。通常是由于革兰氏阴性杆菌引起,主要见于急性化脓性梗阻性胆管炎、坏疽性胆囊炎、肾盂肾炎、急性胰腺炎及一些院内感染。好发于免疫低下的小儿、白细胞减少,特别是同时存在肿瘤或接受细胞毒性药物治疗的病人,使用抗生素、皮质类固醇治疗或人工呼吸装置的小儿。
朱振国
副主任医师
回答了该问题
气性坏疽传播途径是什么
气性坏疽的传播途径主要有飞沫、昆虫以及血液传播。飞沫传播是指在咳嗽,打喷嚏或者是大声说话的时候,会从口鼻中喷出携带病原体的飞沫,而这些飞沫通过口腔排出后,有一部分会在空气中变成更小的飞沫,从而发生传播。昆虫传播也比较常见,主要是因为携带病原体的蚊、苍蝇等对食物污染。另外就是血液传播,例如性行为或打耳洞时发生的气性坏疽传播。
刘奇英
主任医师
回答了该问题
气性坏疽传播途径是什么
气性坏疽是厌氧菌感染的一种,经伤口侵入所引起的一种严重的急性感染。主要发生于肌肉组织广泛损伤之后。气性坏疽传播途径有飞沫或尘埃。当打喷嚏、咳嗽、大声说话时。当携带病原体的苍蝇、蚊子、跳蚤等污染食物时,就会造成细菌的大量传播。有伤口的接触病人、空气传播都可以引起。
陈云霞
副主任医师
回答了该问题
脓毒症的治疗方法是什么
脓毒症要采用综合的方法进行治疗:第一,给予抗感染的药物治疗,脓毒症的症状都比较重,要及时给予抗感染的治疗控制的症状,防止发生危险。第二,要仔细可能的原发病灶,对原发的感染灶进行治疗,减少体内细菌性毒素的来源,减轻脓毒症的症状。第三,要加强支持和对症治疗,要给予补充充足的能量和水分。有些有发生休克的风险,要及时补充血容量。如果发生低蛋白血症,要及时的补充白蛋白,主要补充电解质。