1、发病特点 男性，<2 岁或童年以后发病，发病越早症状越重，反复出血，终身不愈。 　　2、出血特点 自发或轻微外伤即见渗血不止，甚至持续数天，多为瘀斑、血肿;膝、踝、肘、腕等关节易出血，反复出血可致关节畸形，口鼻粘膜出血也多见。 　　3、实验室检查 ①凝血象检查见凝血时间延长(轻型可正常)，凝血酶原消耗不良(约占70％患者)。②凝血因子测定异常。

　　输凝血因子及时、保护得好的病人，从外表看，是和常人没有区别的。只要注意在出血时(尤其是关节内出血)及时补充凝血因子就可以了。这类病人可以像常人一样生活、工作、参加各种社会活动，不影响人的自然寿命。 　　每一累及的家族的临床表现不同，但同一家族中的患者缺乏的因子水平基本相似。血友病乙的临床表现与血友病甲相同。轻型较多见，有的病人直到小手术或拔牙后出血不止，作进一步检查时才被发现。 　　血友病甲血浆 FⅧ:C活性测不到的患者常有严重的“自发”出血，该病的出血大多为创伤后出血，只是创伤极轻微而未被注意，因而似乎是“自发”出血。出血部位常在较深的组织，包括关节、肌肉、脑、腹膜后血肿，出血深部肿胀及疼痛是主要的症状。血肿可引起组织坏死、外周神经病变、福尔克曼氏缺血性挛缩、关节畸形等症状。严重的血友病患者均在婴儿或儿童期获得诊断。 　　若在中年后才首次发病的严重血友病，缺乏家族史，则应进一步测定获得性FⅧ抗体，并除外血管性假血友病，曾有报道浆细胞或淋巴细胞性疾病，免疫性疾病可伴发FⅧ抗体，如类风湿性关节炎、圣路易脑炎(SLE) 溃疡性结肠炎、单克隆γ球蛋白病和产后状态 疱疹样皮炎等。 　　偶有一些报道抗因子Ⅷ抗体发生在无基础疾病或药物史的患者。轻度血友病患者，血浆有 5～50 ％因子活性，可以正常生活，至严重外伤后才有出血表现。筛选试验可以正常或正常低限。中度血友病者，血浆有 2～5 ％Ⅷ或Ⅸ因子活性，常有自发性出血和小损伤后的过度出血，若发生严重外伤虽不一定合并深部出血，亦应该及时就医，严重患者 血浆因子活性< 1％，常因有明显的出血症状或家族史，故出生时即得出诊断，患者有终生的自发性出血(是轻度外伤后的出血)，深部肌肉注射应属禁忌。患者仍可接受预防性免疫接种，但要求接种时操作温和，在局部注射处压迫5分钟，并在随后数天内观察注射部位有否出血症象，患者因出血而需替代性治疗时，亦应遵循上述操作要求。

　　您好： 　　血友病是一种遗传性凝血功能障碍的出血性疾病 ( X染色体遗传)，血友病很罕见。在1万个人中大约有1人患有血友病，在中国目前有4万左右病人，绝大多数为男性，从儿童时期即开始发病，并伴随终生。血友病虽然目前无法根治，但治疗明确有效，到目前为止输注凝血VIII因子仍然是唯一的治疗方式。如果不能够及时得到治疗，病人(患儿)轻则出现血肿，剧痛难忍、进而反复出血导致关节肢体残疾，严重出血时更面临生命的威胁。 　　血友病是一种罕见的疾病，治疗起来也有一定的难度，要想有好的治疗效果选择好的医院很关键，目前治疗血液病的医院有很多，但是效果好的并不多，要想有好的治疗效果选择好的医院很关键。

你好，如果直系亲属有患血友病的怀孕后胎儿有可能会有一定的遗传几率，但是不是所有的都会表现出来或是一定就有这个基因。一般在怀孕20-24周之间可以做羊水穿刺或是无创DNA检测看看胎儿是否有不良基因。怀孕期间需要定期做孕检。

你好，血友病的临床表现如下：　　(一)血热炽感的主症：起病急，可因外伤、拔牙、小手术等原因导致出血不止，色鲜红，常以关节肿痛，行走困难为主，伴口干口渴，发热，溲黄便秘，烦躁易怒，夜寐不安。舌红苔黄，脉弦数。 　　(二)肾精不足的主症：出血量较多色鲜红，可伴有肌衄、齿衄、鼻衄以及关节肿痛，腰膝酸软，耳鸣，头晕，口干咽燥，手足心热，潮热盗汗，舌红少苔，脉沉细数。 　　(三)气血亏虚的主症：病程长，反复出血，血色淡，面色苍白，头晕乏力，神疲倦怠，气短，心悸，纳差，舌质淡，脉细弱。 　　(四)瘀血阻络的主症：碰撞或用力、负重过度后，局部初起红肿疼痛，活动障碍，继而紫暗肿胀。日久会导致肢体的瘫痪，手足不温，舌质紫暗，脉细涩。 　　欢迎点击飞华健康网内科血友病

妊娠前无法查胎儿基因。孕前只能查双方的染色体，怀孕后需要做产前诊断，抽羊水查胎儿基因。 福建的情况不了解。

很高兴为你解答。血友病不是后天才得的，因为是一种遗传病，所以是遗传而来的。它是一种凝血功能障碍的出血性疾病，一般是由先天性凝血因子缺乏而导致的疾病。这个目前没有办法可以彻底的治愈，只能是避免出血，一旦出血就需要补充凝血因子治疗。

　　您好： 　　第一，首先血友病男女比例几乎一样， 　　第二血友病是隐性基因(就是可能出现有血友病致病基因，但却不发病，称为携带者)携带者可能出现自己无血友病，后代却有血友病的症状第三，从你小姨的孩子有血友病推测你的孩子是否有血友病，对不起，这个我真的无能为力，条件太少， 　　第四，大城市的大医院可以通过基因检测来确诊是否有血友病致病基因， 　　第五、出生无血友病，那以后应该就没血友病了。

　　您好： 　　血友病是一种遗传性出血性疾病。发病原因是由于患者的血液中先天缺乏某种因子，根据缺乏因子的不同分为三种类型：血友病甲(缺乏凝血因子Ⅲ，又称血友病A)、血友病乙(缺乏凝血因子Ⅸ，又称血友病B)和血友病丙(缺乏凝血因子Ⅺ)。血友病甲和血友病乙均属X性联隐性遗传，一般由女性传递，男性发病。血友病丙较少见，为常染色体不完全隐性遗传，男女均可发病。通常所说的血友病是指血友病甲。 　　血友病(hemophilia)是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，包括：①血友病甲：即因子Ⅷ(又称抗血友病球蛋白，AHG)缺乏症;②血友病乙：即因子Ⅸ(又称血浆凝血活酶成分，PTC)缺乏症：③血友病丙：即因子Ⅺ(又称血浆凝血活酶前质，PTA)缺乏症。这一组疾病并不罕见，其发病率为5～10/10万，以血友病甲较为常见。其共同特点为终身轻微损伤后有长时间出血的倾向。

　　1、发病特点 男性，<2 岁或童年以后发病，发病越早症状越重，反复出血，终身不愈。 　　2、出血特点 自发或轻微外伤即见渗血不止，甚至持续数天，多为瘀斑、血肿;膝、踝、肘、腕等关节易出血，反复出血可致关节畸形，口鼻粘膜出血也多见。 　　3、实验室检查 ①凝血象检查见凝血时间延长(轻型可正常)，凝血酶原消耗不良(约占70％患者)。②凝血因子测定异常。

　　1、发病特点：患者一般多在外伤后、拔牙或者其他小型手术或者药物注射后，出现血流不止，也可以为自发性出血。其出血部位常在关节、皮肤、肌肉深部，同时伴有疼痛，感受以及活动障碍。血热炽盛型患者属于急性出血期，出血吸收后功能可以恢复正常。而其他证型的患者，其病程较长，并已反复发作，因而逐渐导致关节的肿大、僵硬、变形，或者出现肌肉萎缩。脑出血(中风)虽然少见，但却是致死的重要原因。 　　2、证候特点 　　(1)多为男性患者，女性极少见，有或无家族史。 　　(2)出血：以皮肤、肌肉深部出血为常见症状。可发生在身体的任何部位，关节腔若有出血现象，可造成关节活动障碍。血热炽盛型更发病急，症见出血量多，但经积极正确地治疗后，出血可完全吸收，功能恢复正常。但其他类型因反复出血，缠绵不愈，逐渐导致关节的肿大、僵硬、变形，最终丧失其功能。 　　(3)除上述出血现象外，还可有鼻衄、齿衄等出血现象，但呕血、便血、咳血少见。 　　(4)中风(脑出血)是致死的原因。

血友病患者的自我保健，非常重要。在出血止住后，经过一段时间的卧床休息，可以适当做一些轻微的自我保健按摩。这将有益于疾病的健康和残障肢体功能的恢复。现介绍一些患者的实践经验:(主要是膝、踝、肘部关节) 原则: A: 只能在出血停止后方可进行。 B:不能使劲推、揉、搓、拍打。 C: 不能强行伸、屈。 D:必须经常、长期地进行。 手法: 均匀、柔和的抚摸、揉捻、拍打。 膝关节:坐床上，双手左右护住膝关节，双手除拇手指外，其余卡在膝下轻轻揉捻。有意识地做伸、屈运动。抚摸大腿、关节、小腿及脚指。轻揉捻、拍打小腿肌肉。手肘关节:用未出血的手轻轻抚摸手臂从上至下，轻揉捻上臂、前臂至腕部。(能在背部轻微地按摩更好) 踝: 轻轻抚摸、揉搓、活动脚踝关节。 以上手法只能循环渐进，从较小运动强度、较短的持续时间、较小的运动量开始。随着病情的好转，体力增加，动作熟练后逐步提高运动指标。 这些都是自我照顾的方法，如果能有人帮助，则更愉快。

　　深部组织内血肿可压迫附近组织引起组织坏死，压迫神经可出现肢体或局部疼痛、麻木及肌肉萎缩，压 　　血友病如何引起关节病变迫血管可致相应供血部位缺血性坏死或淤血、水肿。口腔底部、咽后壁、喉及颈部出血可致呼吸困难甚至窒息。患者可因反复关节腔出血致使血液不能完全吸收，形成慢性炎症，滑膜增厚、纤维化，软骨变性及坏死，最终关节僵硬、畸形变，周围肌肉萎缩，导致正常活动受限

　你好，血友病的诊断标准　　1、发病特点 男性，<2 岁或童年以后发病，发病越早症状越重，反复出血，终身不愈。 　　2、出血特点 自发或轻微外伤即见渗血不止，甚至持续数天，多为瘀斑、血肿;膝、踝、肘、腕等关节易出血，反复出血可致关节畸形，口鼻粘膜出血也多见。 　　3、实验室检查 ①凝血象检查见凝血时间延长(轻型可正常)，凝血酶原消耗不良(约占70％患者)。②凝血因子测定异常。 　　欢迎点击飞华健康网内科血友病

血友病患者的自我保健，非常重要。在出血止住后，经过一段时间的卧床休息，可以适当做一些轻微的自我保健按摩。这将有益于疾病的健康和残障肢体功能的恢复。现介绍一些患者的实践经验:(主要是膝、踝、肘部关节) 原则: A: 只能在出血停止后方可进行。 B:不能使劲推、揉、搓、拍打。 C: 不能强行伸、屈。 D:必须经常、长期地进行。 手法: 均匀、柔和的抚摸、揉捻、拍打。 膝关节:坐床上，双手左右护住膝关节，双手除拇手指外，其余卡在膝下轻轻揉捻。有意识地做伸、屈运动。抚摸大腿、关节、小腿及脚指。轻揉捻、拍打小腿肌肉。手肘关节:用未出血的手轻轻抚摸手臂从上至下，轻揉捻上臂、前臂至腕部。(能在背部轻微地按摩更好) 踝: 轻轻抚摸、揉搓、活动脚踝关节。 以上手法只能循环渐进，从较小运动强度、较短的持续时间、较小的运动量开始。随着病情的好转，体力增加，动作熟练后逐步提高运动指标。

1. 坚持每天做适当的运动　　血友病人应尽量避免剧烈运动(小学至高中的体育课一定要申请免修)，但是，不运动也是对血友病人有极大的危害，因此把这条放在第一位。科学也表明，运动锻炼可以增加体内凝血因子的含量。最适合血友病人的运动就是游泳了。此外其他小强度运动也可参加，如自行车、走路等。 　　2. 及时输凝血因子 　　之所以现在能保护得像常人一样，没人能看出有什么病，就是因为输因子及时。当天疼，当天就输凝血因子。这样的好处是，凝血因子用量少，而且对自身关节不会造成变形等损伤。 　　3. 虽然是血友病人，但生活丝毫没有受到影响，从小学到大学，再到工作、结婚、生子，生活质量很好! 　　欢迎点击飞华健康网内科血友病

　　您好： 　　友病甲是一种与X染色体基因有关的出血性隐性遗传病。大约每5000-10000个男性中就有一个血友病甲患者。病人因反复出现自发性出血，导致关节损伤，或畸形致残。 　　亲属活体脾脏移植治疗血友病甲始于20世纪60年代。据了解，国内一家医院对血友病甲患者进行脾脏移植治疗后，接受手术的病人移植的脾脏出现了不同程度的功能丧失和萎缩。 　　据专家介绍，同种脾脏移植术除了风险大以外，患者体内还不可避免地出现两种类型的排斥反应，还需要长期服用免疫抑制剂，费用极其昂贵。经过移植后，无一例外地出现移植的脾脏存活时间短，并出现不同程度的纤维化、萎缩。而对于提供脾脏的健康人来说，术后增加了发生脾切除后凶险感染的可能性。

你好，血友病的预防如下：　　(1)尽可能避免肌内注射。 　　(2)因该病属一种遗传性疾病，故要使患者本人及家属懂得优生优育的道理。若产前羊膜穿刺确诊为血友病，应终止妊娠，以减少血友病的出生率。 　　(3)调情志，重养生：精神刺激、情绪波动过大均可诱发出血。 　　(4)一旦由外伤或其他原因引起出血，要及时处置，这样引起的并发症、后遗症都较轻。 　　(5)若需手术，必须在手术前按血浆Ⅷ：C水平及手术大小、部位把Ⅷ因子提到替代治疗效果。 　　(6)禁服使血小板聚集受抑制的抗凝药物，如阿司匹林、保泰松、潘生丁和前列腺素E等。 　　欢迎点击飞华健康网内科血友病

你好，每一个家族的临床表现不同，但同一家族中的患者缺乏的因子水平基本相似。血友病乙的临床表现与血友病甲相同。轻型较多见，有的病人直到小手术或拔牙后出血不止，作进一步检查时才被发现。　　血友病甲血浆 FⅧ:C活性测不到的患者常有严重的“自发”出血，该病的出血大多为创伤后出血，只是创伤极轻微而未被注意，因而似乎是“自发”出血。出血部位常在较深的组织，包括关节、肌肉、脑、腹膜后血肿，出血深部肿胀及疼痛是主要的症状。血肿可引起组织坏死、外周神经病变、福尔克曼氏缺血性挛缩、关节畸形等症状。严重的血友病患者均在婴儿或儿童期获得诊断。 　　若在中年后才首次发病的严重血友病，缺乏家族史，则应进一步测定获得性FⅧ抗体，并除外血管性假血友病，曾有报道浆细胞或淋巴细胞性疾病，免疫性疾病可伴发FⅧ抗体，如类风湿性关节炎、圣路易脑炎(SLE) 溃疡性结肠炎、单克隆γ球蛋白病和产后状态 疱疹样皮炎等。 　　欢迎点击飞华健康网内科血友病

血友病（hemophilia）是一组凝血功能障碍的遗传性疾病。本组疾病传统上指：血友病甲，即因子Ⅷ（或抗血友病球蛋白）缺乏症；②血友病乙，即因子Ⅸ或凝血酶前质缺乏症。③血友病丙即因子XI或凝血活酶前质缺乏症。血友病甲、乙较多见。 血友病甲和乙均属伴性隐性遗传。病理基因位于X染色体上。由女性传递，男性发病。多数有家族病史。无家族病史者，可能由于基因突变或轻型病例未被发现之故。血友病丙属常染色体不完全性隐性遗传，两性均可发病。

你好，血友病的诊断依据　　1、发病特点：患者一般多在外伤后、拔牙或者其他小型手术或者药物注射后，出现血流不止，也可以为自发性出血。其出血部位常在关节、皮肤、肌肉深部，同时伴有疼痛，感受以及活动障碍。血热炽盛型患者属于急性出血期，出血吸收后功能可以恢复正常。而其他证型的患者，其病程较长，并已反复发作，因而逐渐导致关节的肿大、僵硬、变形，或者出现肌肉萎缩。脑出血(中风)虽然少见，但却是致死的重要原因。 　　2、证候特点 　　(1)多为男性患者，女性极少见，有或无家族史。 　　(2)出血：以皮肤、肌肉深部出血为常见症状。可发生在身体的任何部位，关节腔若有出血现象，可造成关节活动障碍。血热炽盛型更发病急，症见出血量多，但经积极正确地治疗后，出血可完全吸收，功能恢复正常。但其他类型因反复出血，缠绵不愈，逐渐导致关节的肿大、僵硬、变形，最终丧失其功能。 　　(3)除上述出血现象外，还可有鼻衄、齿衄等出血现象，但呕血、便血、咳血少见。 　　(4)中风(脑出血)是致死的原因。 　　欢迎点击飞华健康网内科血友病

　　这位朋友您好： 　　血友病(hemophilia)为遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，血友病分为 A、B 、C(也称甲乙丙)三型，以血友病A最多，血友病C较少。各型可单独出现，也可同时存在。后来又发现的一种vWF因子(vonwillibrand factor)缺乏的血管性假血友病，构成血友病的四种类型。

　　您好： 　　1、如果你的父母 祖父母均没得过血友病 　　那么你基因型也是正常的 你也不带有致病因子 　　这样的话 你们的孩子得血友病的概率是0(不考虑基因突变) 　　2、如果你的父母 祖父母有人得过血友病 　　那么你就有可能携带血友病致病因子，那么你们生女孩得病概率是0，生男孩有可能得病，具体概率需了解你们家族病史才可计算出

　　血友病基因遗传规律血友病甲、乙是性联隐性遗传性疾病，其遗传基因位于X染色体的非同源序列上，符合“女病父子病”“男正母女正”，即女性得病，其父亲和儿子定会得该病;男性正常，其母亲和女儿不会的该病。血友病甲的FⅧ基因，已提纯并已知其序列。它是一种大基因，占X染色体长度的0.1％ 。 70％的血友病甲有阻性家族史。30％的病例是由于基因突变，血友病乙有明显家族史者少，故此基因似有高度的自发性突变率，使女性X染色体的一条随机地无作用，不活化。患者与正常女子结婚其子正常，其女儿 100％是血友病甲或乙传递者。传递者女子与正常男子结婚，其子半数为血友病患者，其女半数为传递者。携带者(母亲)的FⅧ:C血浆水平一般只及正常妇女的50％(平均值为 25 ～75％)。90％的血友病甲血浆不能中和天然的人抗因子Ⅷ抗体，称为血友病甲交叉反应物质阴性(CRM-)型即缺乏FⅧ:C 少数病人的血浆(CRM+)型，这反映患者的 FⅧ活性缺乏但有抗原性。已知因子Ⅷ是一种糖蛋白，存在于科恩氏组分Ⅰ及冷沉淀物中，由二部分组成，分子量低的部分主要是因子Ⅷ的凝血活性(FⅧ:C)所在部位，缺乏时导致血友病甲，其抗原性(FⅧ:CAg)只占FⅧ抗原性极小一部分;分子量高的部分为血管性假血友病因子(VWF 曾名为ⅧR:Ag)缺乏时导致血管性假血友病 (VWD) FⅧ的抗原性大部分来自此大分子量部分。研究表明ⅧC是通过染色体X的基因遗传，而 VWF则是通过常染色体遗传，说明为何血友病甲的Ⅷ:C减少而Ⅷ:VWF正常，曾报道FⅧ:C减少，伴出血时间延长，一般认为就是VWD的变异型，文献上尚有少数报道FⅧ:C缺乏伴FⅤ缺乏，或伴蛋白 C缺乏的病例，属常染色体隐性遗传，男女都可发病，血友病乙的携带者(母亲)的因子Ⅸ水平平均只有正常人的33％，约有10 ％的携带者低于正常的25％，因此血友病乙携带者有出血症状者较多。血友病乙交叉反应物质阳性(CRH+)型患者血浆中除缺乏因子Ⅸ活性外，其抗原性(交叉反应物质)也缺乏，不能中和抗因子Ⅸ抗体，若抗原性正常则称为CRM+型，抗原性减少者称为CRMR型血友病乙。变异型较多。　血友病是一组先天性凝血因子缺乏，以致出血性疾病。先天性因子Ⅷ缺乏 　　基因遗传规律为典型的性联隐性遗传，由女性传递，男性发病。控制因子Ⅷ凝血成分合成的基因位于X染色体。属于伴X染色体隐性遗传病。即，如患病男性(基因型：XbY)与正常女性(基因型：XBXB)婚配，子女中男性(基因型：XBY)均正常，女性(基因型：XBXb)为携带者;正常男性(基因型：XBY)与携带者女性(基因型;XBXb)婚配，子女中男性(基因型：XBY或XbY，其中XbY型为患者)半数为患者，女性(基因型：XBXB或XBXb，其中XBXb型为携带者)半数为携带者;患者男性(基因型：XbY)与携带者女性(基因型：XBXb)婚配，所生男孩(基因型：XBY或XbY，其中XbY型为血友病)半数有血友病，所生女孩(基因型：XBXb或XbXb，其中XbXb型为血友病，XBXb型为携带者)半数为血友病，半数为携带者。约30％无家族史，其发病可能因基因突变所致。 　　因子Ⅸ缺乏的遗传方式与血友病甲相同，但女性传递者中，因子Ⅸ水平较低，有出血倾向。因子X1缺乏，均导致血液凝血活酶形成发生障碍，凝血酶原不能转变为凝血酶，纤维蛋白原也不能转变为纤维蛋白而易发生出血。

血友病是一种遗传性出血性疾病。发病原因是由于患者的血液中先天缺乏某种因子，根据缺乏因子的不同分为三种类型：血友病甲（缺乏凝血因子Ⅲ，又称血友病A）、血友病乙（缺乏凝血因子Ⅸ，又称血友病B）和血友病丙（缺乏凝血因子Ⅺ）。血友病甲和血友病乙均属X性联隐性遗传，一般由女性传递，男性发病。血友病丙较少见，为常染色体不完全隐性遗传，男女均可发病。通常所说的血友病是指血友病甲。

　　由于患者血浆中缺乏某种凝血因子，患者的血管破裂后，血液较正常人不易凝结，因而会流去更多的血。 体表的伤口所引起的出血通常并不严重，而内出血则严重得多。内出血一般发生在关节、组织和肌肉内部。当 内脏出血或颅内出血发生时，常常危及生命。 　　关节出血在血友病患者中是很常见的，最常出血的是膝关节、肘关节和踝关节。血液淤积到患者的关节腔 后，会使关节活动受限，使其功能暂时丧失，例如膝关节出血后患者常常不能正常站立行走。淤积到关节腔中 的血液常常需要数周时间才能逐渐被吸收，从而逐渐恢复功能，但如果关节反复出血则可导致滑膜炎和关节炎 ，造成关节畸形，使关节的功能很难恢复正常，因此很多血友病患者有不同程度的残疾。

摘要：血友病患者在进行大手术的过程中持续输注VIII因子比间歇输注的临床结果好，而且需要VIII因子的剂量较小。（Br J Haematol 2000;110:715-720.） 血友病患者在进行大手术的过程中持续输注VIII因子比间歇输注的临床结果好，而且需要VIII因子的剂量较小。 以色列特拉维夫大学的Dr. Uri Martinowitz 和斯洛伐克布拉迪斯拉法大学医院的Dr. Angelika Batorova 前瞻性的比较了40例进行大手术的严重血友病患者在手术过程中持续输注VIII因子和间歇输注VIII因子的效果和安全性。 该项研究发表于《英国血液病杂志》(British Journal of Haematology)2000年9月刊，结果显示：虽然手术的范围更广泛，持续输注VIII因子组病人的血红蛋白下降的程度和对于输血的需求量比对照组显著减少，2组在平均年龄、体重和疗程方面有可比性，术中对于输血的需求没有差别，然而在持续输注VIII因子组有12％的病人术后需要输血，间歇输注组则为39％。 在术后第一周，在间歇输注VIII因子组18例患者中有8例（44％）至少有一次VIII因子的水平降低到0.3 IU/mL 以下，而另一组25例病人中只有2例（8％）低于此水平。 在间歇输注VIII因子组有17％的病人有严重的出血并发症，而持续输注组无1例有此情况发生。 研究者得出结论：持续输注VIII因子应当成为有严重出血和大手术病人的一种治疗选择。

中文名:血友病 英文名:hemophilia 定义： ○血友病是一组遗传性出血性疾病，它是由于血液中某些凝血因子的缺乏而导致的严重凝血功能障碍。根据缺乏的凝血因子不同可分A、B、C三类。前两者为性连锁隐性遗传，后者为常染色体不完全隐性遗传。 ○血友病是一组先天性凝血因子缺乏，以致凝血活酶生成障碍的出血性疾病。其中包括血友病甲（因子Ⅷ、AHG缺乏），血友病乙（因子Ⅸ缺乏、PTC缺乏）及血友病丙（因子Ⅺ、PTA缺乏）。血友病甲多见，约为血友病乙的七倍。 [编辑本段]病因 血友病是一组先天性凝血因子缺乏，以致出血性疾病。先天性因子Ⅷ缺乏为典型的性联隐性遗传，由女性传递，男性发病，控制因子Ⅷ凝血成分合成的基因位于X染色体。患病男性与正常女性婚配，子女中男性均正常，女性为传递者；正常男性与传递者女性婚配，子女中男性半数为患者，女性半数为传递者；患者男性与传递者女性婚配，所生男孩半数有血友病，所生女孩半数为血友病，半数为传递者。约30％无家族史，其发病可能因基因突变所致。 因子Ⅸ缺乏的遗传方式与血友病甲相同，但女性传递者中，因子Ⅸ水平较低，有出血倾向。因子X1缺乏，均导致血液凝血活酶形成发生障碍，凝血酶原不能转变为凝血酶，纤维蛋白原也不能转变为纤维蛋白而易发生出血。 [编辑本段]症状 由于患者血浆中缺乏某种凝血因子，患者的血管破裂后，血液较正常人不易凝结，因而会流去更多的血。体表的伤口所引起的出血通常并不严重，而内出血则严重得多。内出血一般发生在关节、组织和肌肉内部。当内脏出血或颅内出血发生时，常常危及生命。 关节出血在血友病患者中是很常见的，最常出血的是膝关节、肘关节和踝关节。血液淤积到患者的关节腔后，会使关节活动受限，使其功能暂时丧失，例如膝关节出血后患者常常不能正常站立行走。淤积到关节腔中的血液常常需要数周时间才能逐渐被吸收，从而逐渐恢复功能，但如果关节反复出血则可导致滑膜炎和关节炎，造成关节畸形，使关节的功能很难恢复正常，因此很多血友病患者有不同程度的残疾。 由于每个凝血因子的基因都是一串复杂的序列，即使是同一种类型的血友病患者，相应基因也有所不同，因而其凝血因子的活性水平也不同，据此可将血友病患者分为重型、中型和轻型。 重度血友病患者的血浆中所缺乏的凝血因子的活性程度达不到正常人的3％，一个月内可数次出血，出血常常在没有明显原因的情况下发生，称为自发出血。关节出血很普遍。 中度血友病患者的因子活性程度为正常人的3％至6％，他们的出血常常由小创伤导致，例如运动损伤。关节出血一般在外伤后发生。 轻度血友病患者的因子活性程度为正常人的6％至25％，一般只在外科手术、拔牙或严重外伤后出血不止。关节出血较少。 [编辑本段]治疗 一、局部止血治疗：包括局部压迫、放置冰袋、局部用血浆、止血粉、凝血酶或明胶海绵贴敷等。 二、替代疗法。 （一）输血浆：为轻型血友病的首选有效疗法。新鲜血浆和新鲜冰冻血浆含有所有的凝血因子。故对严重出血，必须用因子Ⅸ浓缩剂。 （二）冷沉淀物：所含因子Ⅷ较新鲜血浆高5~10倍。须冷冻干燥存于－20°C下，室温下放1小时活性即丧失50％，故应于1小时之内输完。 （三）中纯度因子Ⅷ制剂已被广泛用于临床。 （四）凝血酶原复合物浓缩剂。 三、去氨基－D－精氨酸血管加压素。 四、肾上腺皮质激素：改善毛细血管通透性，对控制血尿、加速急性关节积血的吸收及对有Ⅷ因子抗体的患者有一定疗效，可与输血浆及浓缩剂合用。 五、抗纤溶药物：常用6－氨基已酸，有血尿及脑出血者禁用。 六、达那唑。 七、避免创伤或较重的体力活动。尽量避免注射和手术。 八、花生衣：有抗纤溶作用。可减轻出血，缩短凝血时间，但不能提高凝血因子水平。花生衣4g／日。 俄国的罗曼诺夫家族和西班牙的巴本家族，都因娶了维多利亚女王的外孙女而造成了血友病的蔓延。因为血友病与英国王室有这样一段不解之缘，所以又称为“皇家病”。 [编辑本段]血友病饮食 血友病人慎服的药物及食物： 牛奶、木耳、鱼、洋葱、大蒜、生姜、浓茶，银杏叶、阿斯匹林、藻酸双脂钠、蛇提取药物（如蕲蛇酶、蛇毒抗栓酶）、肝素、双香豆素、水杨酸、水蛭素、尿激酶、链激酶、枸橼酸钠、纤维蛋白溶酶、潘生丁、维生素E、生地黄、川芎、桃仁、红花、广地龙、赤药、当归、枳壳、玉金、刘寄奴、柴胡、川牛膝、丹参、制大黄、连翘、金银花、玄参等， 上述食物、西药及中药里，有的可诱发出血性疾病，有的药物有预防抗凝的功能，有的有抗凝的功能，有的是出血性疾病患者禁用的药物，但因为本人药理知道非常有限，而且药种确实也非常多，所以表述出来的非常有限，不过，感冒药中大多含有可诱发出血性疾病的成份，要认真选择；而对于中风、心肌梗塞等病人有好处的食物和药物，一般都对血友病人不是太好，这可能算是总结。不管如何，这些仅仅是参考，绝对不是权威，请注意：病友们在选择和服用药物时，一定要向医生申明自身的疾病，请医生帮助选取，自行去药店购药时则一定要看好药品说明书。 [编辑本段]常见的止血剂 云南白药、侧柏炭、炒槐角、生大黄、荆芥炭、参三七粉、仙鹤草、安络血、VK1、VC、止血芳酸、止血环酸、6-氨基已酸、立止血（即巴特罗酶）、凝血酶等。 如果药品中含的是此类成份，一般可以使用。但是：请遵医嘱！血友病人就医时一定要告诉医生：本人有血友病。避免开回不能用的药。 另外，血友病人如果出现血尿，要多喝水；出血之后，多补充含蛋白及铁、钾、钠、钙、镁的食物，如肉、动物肝脏、蛋、奶等。 [编辑本段]中医对血友病的认识 依据血友病在临床上以出血为主要症状，应属于中医的"血证"范围之内。古人早在《内经》中对血的生理和病理就有较深刻的认识。在《灵枢·决气篇》中指出；"中焦受气取汁，变化而赤，是谓血"。对血证的病因病机也有许多论述。在《济生方·吐衄》中认为血证"所致之由，因大虚损或饮酒过度，或强食过饱，或饮啖辛热，或忧思恚怒"。对于血证的病机，则认为多由于热所致，《素问玄机原病式·热类》认为失血主要由热盛所致。《诸病源候论·九窍四肢出血候》载： "凡荣卫大虚，脏腑伤损，血脉空竭，因而恚怒失节，惊忿过度，暴气逆溢，致腠理开张，血脉流散也，故九窍出血。"《景岳全书·血证》对血证作了较为系统的归纳，将出血的病机概括为"火盛"和"气伤"两个方面，指出："血本阴精，不宜动也，而动则为病。血主营气，不宜损也，而损则为病。盖动者多由于火，火盛则逼血妄行；损者多由于气，气伤则血无以存"。在治疗上，《先醒斋医学广笔记·吐血》中提到了治疗吐血3法，即'它行血不宜止血"，行血使血循经，不致瘀蓄；"宜补肝不宜伐肝"，伐肝会损肝之体，使肝愈虚而血不藏；"宜降气不宜降火"，气有余便是火；故降气即所以降火。《血证论》是论述血证的专著，该书提出的止血、消瘀、宁血、补血的治血4法，是治疗血证的大纲。 临床表现 （一）血热炽感 主症：起病急，可因外伤、拔牙、小手术等原因导致出血不止，色鲜红，常以关节肿痛，行走困难为主，伴口干口渴，发热，溲黄便秘，烦躁易怒，夜寐不安。舌红苔黄，脉弦数。 （二）肾精不足 主症：出血量较多色鲜红，可伴有肌衄、齿衄、鼻衄以及关节肿痛，腰膝酸软，耳鸣，头晕，口干咽燥，手足心热，潮热盗汗，舌红少苔，脉沉细数。 （三）气血亏虚 主症：病程长，反复出血，血色淡，面色苍白，头晕乏力，神疲倦怠，气短，心悸，纳差，舌质淡，脉细弱。 （四）瘀血阻络 主症：碰撞或用力、负重过度后，局部初起红肿疼痛，活动障碍，继而紫暗肿胀。日久会导致肢体的瘫痪，手足不温，舌质紫暗，脉细涩。 诊 断 1、发病特点：患者一般多在外伤后、拔牙或者其他小型手术或者药物注射后，出现血流不止，也可以为自发性出血。其出血部位常在关节、皮肤、肌肉深部，同时伴有疼痛，感受以及活动障碍。血热炽盛型患者属于急性出血期，出血吸收后功能可以恢复正常。而其他证型的患者，其病程较长，并已反复发作，因而逐渐导致关节的肿大、僵硬、变形，或者出现肌肉萎缩。脑出血（中风）虽然少见，但却是致死的重要原因。 2:证候特点 （1）多为男性患者，女性极少见，有或无家族史。 （2）出血：以皮肤、肌肉深部出血为常见症状。可发生在身体的任何部位，关节腔若有出血现象，可造成关节活动障碍。血热炽盛型更发病急，症见出血量多，但经积极正确地治疗后，出血可完全吸收，功能恢复正常。但其他类型因反复出血，缠绵不愈，逐渐导致关节的肿大、僵硬、变形，最终丧失其功能。 （3）除上述出血现象外，还可有鼻衄、齿衄等出血现象，但呕血、便血、咳血少见。 （4）中风（脑出血）是致死的原因。 注意事项： （l）匆过劳。 （2）饮食有节，如暴饮暴食，勿食辛辣刺激之品及硬质食物。 （3）避风寒。 （4）给予患者精神安慰，树立战胜疾病的信心。 预 防 （1）避免对患者进行静脉注射及肌内注射。 （2）因本病属一种遗传性疾病，故要使患者本人及家属懂得优生优育的道理。若产前羊膜穿刺确诊为血友病，应终止妊娠，以减少血友病的出生率。 （3）调情志：因精神刺激可诱发出血。 （4）一旦由外伤或其他原因引起出血，要及时处置，这样引起的并发症、后遗症都较轻。 （5）若需手术，必须在手术前按血浆Ⅷ：C水平及手术大小、部位把Ⅷ因子提到替代治疗效果。 （6）禁服使血小板聚集受抑制的药物，如阿司匹林、保泰松、潘生丁和前列腺素E等。

摘要：HIV感染的血友病男性，如能耐受高活性的抗逆转录病毒治疗（HAART），则病毒及免疫的反应很好。(AIDS 2000;14:1001-1007 ) 据5月26日的AIDS杂志报道，HIV感染的血友病男性，如能耐受高活性的抗逆转录病毒治疗（HAART），则病毒及免疫的反应很好。 伦敦Royal Free及医学院的Caroline A. Sabin博士及其同事称他们的研究是世界上大量HIV血清转换者随访研究中的一种。他们从1979年起随访111名血友病男性，结果到1999年4月30日有57人发生AIDS，65人死亡。死亡者中有15％的人接受过抗逆转录病毒治疗。 Sabin博士小组报道AIDS率自1997年来已下降，但死亡率仍较高，主要是因为非HIV相关原因死亡。所有的病人在HIV感染前或感染时都暴露于丙肝病毒C，结果在最近这一时期（1996年以来）大多数人是死于与肝脏相关的原因。 在35个仍健在的人中，有28人曾在感染时接受过抗逆转录病毒治疗，其中24人现仍在接受治疗。18个接受HAART治疗的人中有8人至少有一种蛋白水解酶抑制剂，出现罕见的出血。 研究人员得出结论，在血友病男性中开始HAART疗法应该慎重，因为可能出现副反应，但他们的研究结果显示该疗法的反应较好。

血友病A是一种性染色体隐性遗传性疾病，致病基因位于X染色体，男性由于只有一条X染色体，拥有病变染色体的男性均为表现型，即患者。而具有致病基因的女性，临床上一般无症状，为携带者，有血支病家族史的女性在妊娠前有必要做染色体分析，除外携带者可能。若母亲为携带者，可在怀孕10-12周进行绒毛膜取样，孕15周进行羊膜腔穿刺羊水取样，或18-20周时取胎儿脐带血进行染色体分析。