产后出血最新回答
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李六生
主任医师
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子宫切口太高会造成产后出血吗
子宫切口不合理很容易引起产后出血,切口过高时,切口上缘宫体肌组织与切口下缘子宫下段肌组织厚薄相差大,缝合时组织不易对齐,愈合不良。切口过低时,近宫颈侧血液供应较差,组织愈合能力差,且靠近阴道,增加感染机会。恰当的切口部位应选择子宫体部与子宫下段交界处下方3cm左右。
李六生
主任医师
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产后出血量测量方法是什么?
1.目测法:即肉眼估计法,凭经验、估计血量常是实际出血量的一半。2.面积法:浸湿两层敷料的面积来估算。3.容积法:使用弯盘、有刻度的积血器测量,较准确。4.称重法:出血量(ml)=(物品用后重量-物品用前重量)÷ 1.05 ;5.容积法+称重法:出血量(ml)=容积法测量出血量 + [(物品用后重量-物品用前重量)÷ 1.05 ]
李六生
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产后出血怎么进行手术治疗呢?
孕妇如果出现了产后出血的情况,一定要把握好治疗和抢救的最佳时机。产后出血的手术治疗包括保守手术治疗和子宫切除,医生会根据孕妇的情况选择不同的手术方法。
李六生
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产后出血危及产妇安全吗?
孕妇千万要做好产检工作,这样能够减少产后出血的可能性。产后出血始终是危及产妇生命安危的主要原因,故而产科的输血补液策略至关重要。在扩充血容量及维持渗透压后,提高血液携氧能力及改善止血功能是大量输血的目的
李六生
主任医师
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产后出血的外科治疗包括哪些?
产后出血的外科治疗:1)宫腔纱条填塞,2)球囊填塞,3)刮宫术,4)子宫动脉结扎,5)压缩缝合,6)髂内动脉结扎,7)动脉栓塞,8)产科子宫切除。一般而言,尽量推荐微创的保留生育功能的外科干预。
李六生
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出血性休克纠正的指标是什么?
出血性休克纠正的指标:1.收缩压>90mmHg;2.中心静脉压回升到正常;3.脉压差>30mmHg;4.脉搏30ml/h;6.血气分析正常;7.一般情况:皮肤温暖、红润,静脉充盈,脉搏有力。
李六生
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产后出血会有哪些并发症?
产后出血如果没有得到好的救治,不但会危及到产妇的生命安全,还有可能会造成严重的后遗症。产科患者多数对出血耐受性强,对失血性休克的抢救成功率较高,但若合并DIC、感染和肾衰等并发症则需复杂处理。
李六生
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治疗产后出血用什么办法好
产每个产妇都怕产后出血,首先通过造影明确病变部位及范围,而后在子宫动脉内灌注药物(MTX等),使药物直接输入到植入的胎盘组织内,避免首过效应,显著提高局部血液中的药物浓度,加强药物疗效。同时阻断了胎盘的血供,暂时性延长药物在局部的作用时间,还可显著降低子宫动脉压,使血流缓慢,有利于血栓形成,导致胎盘组织缺血坏死,逐渐剥离。该术式在控制盆腔出血方面具有很高的成功率。
李六生
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切口感染会不会引起产后出血
切口感染的后遗症比较多,也会导致产后出血,术前有胎膜早破、产程延长、多次阴道检查、前置胎盘、术中出血多或贫血,均易发生切口感染。
李六生
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产后出血要接切除子宫吗
产后出血可以先用药物控制,但是严重产后出血一旦保守治疗失败,应及时切除子宫,挽救孕产妇生命。循证医学证据显示:有子宫切除指征时,患者的结局与子宫切除时机有关。
李六生
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蜕膜残留是不是产后出血的原因
蜕膜残留是很危险的并发症,正常情况下蜕膜多在产后1周内脱落干净。如有大面积蜕膜延迟脱落,影响子宫复旧,继发子宫内膜炎症,可造成晚期产后出血。
李六生
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测量产后出血量要注意什么?
产后2小时是观察和及时处理产后出血的重要时期;产后出血标准定为≥500ml,然而待出血已达500ml时再进行处理已为时过晚,出血量达200ml时,即应查找原因并积极处理;注意阴道出血的同时,注意会阴切开、剖宫产腹部切口、子宫切口出血量,纱布和敷料上吸附的血量;在阴道出血中,来势凶猛的出血固然危险,但小量持续不止的流血,即“细水长流”式出血的潜在危险更大;产后24小时内要密切观察有否宫腔积血。
李六生
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产后如何预防出血?
产后留产房观察产妇2小时、观察血压、脉搏、一般状况、阴道出血量和宫缩情况。鼓励产妇饮水,进食和排尿。新生儿早开奶早吸允促进子宫收缩;准确收集并测量产后出血量,出血量达200ml以上时,应查找原因,及时处理。高度重视产后2小时内出血量;特别警惕识别失血性休克的征象:如心慌,脉搏快而细;头晕,面色苍白,皮肤湿冷等,早期发现早期处理。
李六生
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产后出血会危害生命吗?
产后出血(PPH)是最常见的孕产妇死亡原因,占全球孕产妇死亡的四分之一,每年总计约140000人死亡。虽然PPH很常见,在分娩人群中发生率约为5 - 15%,然而危及生命的出血估计每1000人有3.7人发生。
李六生
主任医师
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产后出血如何治疗?
宫缩剂:缩宫素10~20u肌注或加入滴管内,麦角0.2mg肌注。米索前列醇400μg嚼粹口服;不能自解小便者,消毒导尿;按摩子宫;胎盘剥离面出血,可“8”字缝合;B-lynch缝合;子宫动脉结扎、髂内动脉栓塞;宫腔填塞纱条;或通过宫颈在宫腔内放置30ml的气囊的30号French Foley导尿管,起到填塞止血的作用;出血仍不止,应行子宫次全切除(前置胎盘注意)。
李六生
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产后出血如何处理?
产后出血要先查出相关病因,短时间内出现贫血貌、休克征象的患者,首先应考虑“失血性休克”,必须分析、查找出血的原因与部位,及时有效止血是根本性措施,也是抢救最终获得成功的关键。产科医生必须建立开阔的临床思维,多方面的思考,培养鉴别诊断的习惯,在确定诊断前一定全面综合分析,以防误诊误治,延误抢救时机。
李六生
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产后出血是什么意思
产后出血简单来讲就是孕妇在生产以后再次大出血的症状,产后出血是指产后24小时内出血量超过500毫升。可以因为子宫收缩乏力、产道裂伤、胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入和胎盘或(和)胎膜残留、凝血功能障碍等引起。但只要处理及时,就不会对产妇的身体有太大的影响。
李六生
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产后出血是什么原因?
产后出血跟很多因素有关,产后出血的高危因素有凝血功能障碍、宫缩乏力、巨大儿、多胎、多产、产程延长、母亲肥胖、前次产后出血。由于人工流产和多次妊娠引起子宫内膜损伤、炎症等,以致内膜发育异常,易导致胎盘形成异常。产后出血和胎盘因素是EPH的两大主要原因。
李六生
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怎样避免产后出血发生
预防产后出血要随时做好观察与护理,注意倾听病人的主诉,仔细观察体征,对产后出现进行性心率增快的孕产妇,首先要警惕产后出血的发生,对分娩前已存在有出血高危因素的孕妇,应从最严重的情况出发,做好尽可能充分的应对准备,或尽早将高危孕妇转诊到安全的分娩机构,加强临床产科医生的“三基”训练,各级助产机构应完善产科管理制度、医疗流程,改善抢救条件。
李六生
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生产时如何预防产后出血?
1.严密观察产程,应用产程图监测产程进展;2.严格掌握剖宫产及会阴切开的适应症及时机,并注意止血;3.正确应用宫缩剂预防产后出血;4.胎儿娩出后及时检查软产道有无裂伤,缝合止血;5.掌握胎盘剥离征象,胎盘未完全剥离前严禁暴力推压子宫和牵拉脐带;6.胎儿娩出后10~15分钟胎盘尚未娩出者,应查找原因及时处理;7.阴道助产常规检查软产道有无裂伤;8.胎盘胎膜娩出后仔细检查其完整性。
李六生
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宫腔纱条填塞对产后出血有疗效?
对于剖宫产产妇,宫腔纱条填塞的疗法,疗效比较确切。剖宫产或剖腹探察术中子宫与周围脏器粘连严重、无法行压迫缝合、子宫血管缝扎的产后出血患者,或未掌握其他手术缝扎技术的医生而言,宫腔纱条填塞仍不失为一个很好的选择。
李六生
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孕妇产后出血量是多少呢?
很多孕妇都非常惧怕产后出血,都非常想知道产后出血量是多少。由于产科估计出血量常常小于实际出血量,补液量应为估计量的3倍。
李六生
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有没有简易的装置可控制产后出血
制作简洁的控制产后出血所需要的设备包括:一根硅胶的导尿管,一个避孕套,一根线就可以了,其它的器械(卵圆钳、拉钩、盐水、无菌纱布)都是产科常用的设备。
李六生
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产后出血过大要怎么办?
如果发现孕妇有产后出血的问题,一定要早点去大医院进行治疗,产后出血居我国产妇死亡原因首位,严重威胁产妇生命安危。如果出血量多,产妇面临需要大量输血问题。
李六生
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产后出血怎么治疗?
产后出血跟胎盘有很大关系,广泛的胎盘植入或穿透性胎盘;完全性前置胎盘并胎盘植入子宫下段及宫颈肌层及有剖宫产手术史,尤其胎盘植入在原切口部位者;胎盘植入保守治疗时出现严重宫腔感染,甚至出现败血症或脓毒血症;严重胎盘早剥,子宫胎盘卒中导致宫缩乏力,造成凝血功能障碍保守治疗无效;或当上述保守方法失败,出血难以控制时果断行子宫切除。
李六生
主任医师
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羊水多是不是会引起产后出血
产后出血有正常的,也有不正常的,可能是羊水过多、多胎妊娠、巨大儿等子宫肌壁损伤:多次人流史、多产、剖宫产史、子宫肌瘤剔除术后等子宫发育异常:双子宫、双角子宫、残角子宫等胎盘因素胎盘异常:多次人工流产或分娩、子宫手术史、前置胎盘、胎盘早剥胎盘、胎膜残留,产次多,既往有胎盘粘连史胎盘粘连、植入软产道损伤宫颈、阴道或会阴裂伤。
李六生
主任医师
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如何预防产后出血?
产后出血必须要预防,不然会有生命危险,随着围产期保健工作的不断加强,产妇晚期产后出血的病死率也随之下降。我们应将注意力转移到如何减少和预防晚期产后出血的发生上。虽然晚期产后出血病死率很低,但许多情况下仍需再次住院治疗,其治疗与产后出血相似,需要使用抗生素、动脉结扎、B-Lynch缝合、化疗及外科手术干预等,必要时为了挽救产妇的生命甚至切除子宫。
李六生
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产后出血是什么原因造成的
产后出血一定要预防,产后出血的危险因素较多:高龄妊娠、肥胖、多产、巨大儿、产程延长,既往有产后出血、剖宫产史及会阴切开术病史等,既涵盖产前、又有孕期及产时因素,使得产后出血预防较为困难。
李六生
主任医师
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打催产素能不能预防产后出血?
催产素也称缩宫素,是一种垂体神经激素,主要用于引产催生,也可作为预防阴道分娩产后出血的药物。因为催产素可以刺激子宫收缩,加强子宫收缩,因而针对子宫缩复不良导致的出血有很大用处。
李六生
主任医师
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什么原因会导致产后出血呢?
有的女性生产完之后产生了出血的现象,可能是由于以下四个原因所造成的,子宫收缩乏力、产道损伤、胎盘因素和凝血功能障碍,各病因存在对应的危险因素。