产后出血最新回答
疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,切勿擅自治疗
李六生
主任医师
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发生了产后出血怎么办?
产后出血是高危现象,基层助产机构发生产后出血病人需要转往上级综合医院抢救时,应该做好两方面准备。(1)病人准备:开放静脉通路、快速补液维持血压;平卧、双下肢抬高、保暖、吸氧;保持呼吸道通畅;明确出血原因并初步止血;向家属交代病情;携带所有病历及辅助检查资料(特别是血型)。(2)迅速与接诊医院联系沟通,做好积极抢救准备。如果病情严重,生命体征不平稳,不宜转诊,应该请专家到现场参与抢救更为安全。
李六生
主任医师
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什么是产后出血保守手术治疗?
大多数的女性如果出现了产后出血的情况可以采用保守手术治疗,其中包括子宫按摩和(或)双合诊按压(实际为机械性压迫止血,本文将其视为手术治疗)、处理产道损伤、子宫动脉栓塞等。
李六生
主任医师
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产后出血可以预防吗?
产后出血是可以提前预防的,完全性前置胎盘、瘢痕子宫合并前置胎盘、妊娠合并血小板减少、多胎妊娠、子宫肌瘤合并妊娠,尤其是经历过剖宫产,此次胎盘种植在下段切口上被称为“凶险性前置胎盘”。“凶险性前置胎盘”容易发生胎盘植入,分娩时平均出血量多,发生大出血的概率很高,子宫切除和孕产妇死亡的风险明显增加。
李六生
主任医师
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宫颈裂伤会引起产后出血吗
产后出血跟很多因素有关,目前认为下列因素与不良结局相关:(1)初产或有产后出血史及剖宫产史;(2)延迟缩宫素的应用;(3)徒手探查宫腔超过20min;(4)产程延长、产后出血后延迟处理;(5)宫颈裂伤;(6)救治设备欠缺、救治团队不足[9]。上述导致产后出血患者严重不良妊娠结局的因素值得临床医师重视。
李六生
主任医师
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子痫会不会造成产后出血
产后出血跟很多病理因素有关,病因高危因素宫缩乏力全身因素:产妇体质虚弱、合并慢性全身性疾病或精神紧张等药物:过多使用麻醉剂、镇静剂或宫缩抑制剂等产程因素:急产、产程延长或滞产、试产失败等产科并发症,子痫前期等羊膜腔内感染。
李六生
主任医师
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造成产后出血的原因是什么?
很多原因都会造成子宫出血,宫缩乏力是产后出血的最常见原因,是导致EPH第二位原因。常见宫缩乏力的高危因素如多胎妊娠、巨大儿、早产、多产以及妊娠合并子宫肌瘤等。宫缩乏力所致EPH在再次剖宫产中风险增加4倍。胎盘早剥剖宫产是EPH的独立危险因素,胎盘早剥引起凝血功能障碍和子宫卒中。由于有效宫缩剂的应用,多种保守性手术方法的广泛采用,对于宫缩乏力引起的产后出血及时发现,处理得当,出血相对容易控制。
李六生
主任医师
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为什么产后出血了?
如果是产后缝合伤口受到感染,就有可能会造成产后出血,组织对位不佳,出血血管缝扎不紧形成切口血肿或缝扎过密切口血运循环不良,造成切口愈合不良。
李六生
主任医师
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子宫肌瘤会产后出血吗
如果女性本身就患有子宫肌瘤,很有可能会导致产后出血的情况发生,胎儿挽出后易因胎盘粘连负责面大或者排除困难,以及子宫收缩不良等,导致产后出血的情况发生。
李六生
主任医师
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产后出血的定义是什么?
产后出血也要根据情况才能决定是否对生命会有影响。产后出血指产后24小时内,累计失血量≥1,000mL,或失血伴低血容量的症状或体征。产后出血仍是世界上导致产妇死亡的主要原因。
李六生
主任医师
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产后出血可导致哪些并发症?
产后出血不重视,随时都有可能会有生命危险。产后出血可导致的严重并发症包括:成人呼吸窘迫综合症、休克、弥散性血管内凝血、急性肾衰竭、生育力丧失和产后垂体坏死。
李六生
主任医师
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可随意使用PCC和纤维蛋白原吗
肯定是不能随意使用的,必须要听医生的安排。目前使用PCC和纤维蛋白原治疗产后出血和弥散性血管内凝血的数据还很有限,因此其使用仅推荐于已经经过好几轮标准的大量输血,并咨询当地或地区输血治疗专家之后。
李六生
主任医师
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为什么羊水栓塞都伴有产后出血?
羊水拴塞是很危险的病状。基于严重的凝血功能障碍,几乎所有羊水栓塞病例都伴有产后出血。应积极地补充血容量并启动大量输血方案来治疗凝血功能障碍和大出血。
李六生
主任医师
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产后出血的基本治疗原则?
产后出血风险系数很高,一定要赶紧抢救。在治疗产后出血时,应使用创伤性小的方法,还需要控制出血,这两者之间需要权衡。具体的治疗常取决于病因。不同的出血病因,如撕裂伤和胎盘植入,有其特定的治疗方法,但这些具体方法的评估的证据几乎不存在。然而,作为产后出血最常见的原因,子宫收缩乏力的治疗方法有很多种。
李六生
主任医师
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产后出血在规模较小的医院怎么办
再小的医院都会有做紧急处理的措施。虽然规模较小的医院可能没有所有成分的血液制品,但每个产科病房都应有一个全面的产妇出血应急管理计划,其中包括获得悬浮红细胞的协议。
李六生
主任医师
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产后出血并发凝血功能障碍的病因
产后出血最严重的就是会有生命危险。产后出血可以并发急性凝血功能障碍。如出现凝血障碍,除了大量失血之外,还应考虑两种特殊的病因:1)胎盘早剥和2)羊水栓塞。
李六生
主任医师
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产后出血应该如何治疗?
对于产后出血要根据出血的严重性来决定治疗方案。一般来说,在产后出血的治疗中,开始应尽量使用创伤性小的方法,但如果无效,为保全生命,可能需要更积极的干预措施,包括子宫切除术。
李六生
主任医师
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在何时使用氨甲环酸?
这种药是不能乱使用的,医生会根据每个人的情况来安排。目前,除研究环境以外,数据尚不足以推荐使用氨甲环酸作为预防产后出血的方法。虽然WOMAN试验的结果,在美国效果如何、是否能普及化,尚不明确,但鉴于其在降低产后出血患者死亡率方面的作用,在最初的药物治疗无效时,应考虑使用氨甲环酸。
李六生
主任医师
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最常见的宫缩剂有哪些?
只有出血不是很严重的情况下注射宫缩剂才有用。除了缩宫素,大约3-25%的产后出血病例需要使用第二种宫缩剂。最常添加使用的宫缩剂包括甲基麦角新碱、15-甲基前列腺素F2a或米索前列醇。
李六生
主任医师
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宫缩乏力所致产后出血如何治疗?
宫缩乏力引起产后出血,可以先注射宫缩剂。宫缩乏力所致产后出血的治疗方案包括:宫缩剂或其它药物应用、子宫填塞(如宫内球囊)、手术止血(如B-Lynch手术)、子宫动脉栓塞,甚至最终行子宫切除。
李六生
主任医师
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产后出血有哪些常见因素?
产后出血,可能是产妇的问题,也有可能是胎儿的问题。最常见的病因包括宫缩乏力、产道损伤、胎盘组织残留。较少见的原因包括胎盘早剥、凝血功能障碍(获得或遗传性)、羊水栓塞、胎盘植入或子宫内翻。
李六生
主任医师
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开腹探查要如何选择切口?
首先得根据产妇的具体情况来决定。当应用创伤性较小的方法如宫缩剂(伴或不伴填塞)或UAE术后未能很好控制产后出血时,有指征进行开腹探查。如产妇阴道分娩,通常使用中线处垂直腹部切口来暴露手术野,减少手术出血。在剖宫产分娩的情况下,可以使用现有的手术切口。
李六生
主任医师
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产后出血最常见的原因是什么?
产后出血风险很大,容易出现生命危险。子宫收缩乏力是导致产后出血最常见的原因,约占70-80%,且发生率似乎呈升高趋势。在分娩时,风险因素包括但不限于以下因素:产程延长、引产、缩宫素的长时间使用、绒毛膜羊膜炎、多胎妊娠、羊水过多和子宫肌瘤。
李六生
主任医师
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产后出血治疗后如何判断是否贫血
这个得根据每个女性的身体素质来决定。患者病情稳定后,贫血程度有时不明显,往往直到次日常规的实验室检查结果回报,或开始走动时出现眩晕或头晕症状才提示存在贫血。
李六生
主任医师
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产后出血和什么因素有关?
产后出血可能是孕妇的问题,也有可能是胎儿自身问题。产后出血和一系列确定的风险因素有关,如产程延长或绒毛膜羊膜炎。但很多没有这些风险因素的产妇也会发生产后出血。
李六生
主任医师
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如何预防产后出血?
预防产后出血,最主要就是随时观察。在预防产后出血方面,缩宫素联合麦角新碱或者缩宫素联合米索前列醇,似乎并不优于单用缩宫素。
李六生
主任医师
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输血治疗的时机是哪个时候?
并不是每一种产后出血都是要做输血治疗的。输血疗法的开始通常是基于估计的已失血量和持续的失血量。然而,在产后出血的情况下,血红蛋白或红细胞压积的急性变化并不能准确地反映失血量。
李六生
主任医师
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氨甲环酸早用和晚用效果相同吗?
到底什么时候用医生会根据每个人的情况来决定。氨甲环酸早使用的效果优于晚使用,因为从数据分层分析中发现,产后出血立即使用者优于产后3小时使用。
李六生
主任医师
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子宫肌瘤会产后出血吗?
如果女性本身就患有子宫肌瘤,很有可能会导致产后出血的情况发生,胎儿挽出后易因胎盘粘连负责面大或者排除困难,以及子宫收缩不良等,导致产后出血的情况发生。
谢敬娟
主管检验师
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流产后出血,小腹微痛
流产后一般出血时间不会超过一周以上,出血量过多,时间过长多见于流产不净,你现在流产4天出现腹痛不适属于正常现象,需要结合抗炎药物和活血化瘀的药物促使子宫收缩,促进瘀血排出
刘颖
住院医师
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我老婆预产期过了7天了
预产期过去一周的时间很正常的,可能与之前月经周期是有很大关系的,如果月经周期延迟来潮,那么怀孕受孕时间也可能会延迟的,这种情况预产期的时间也会延迟,目前症状考虑是快要生产的表现,但是多久生产,现在不能确定的。