产后出血最新回答
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李六生
主任医师
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边远地区产妇为什么更易产后出血
产妇出血是由于孕产妇子宫收缩乏力,治疗宫缩乏力,除了使用宫缩剂,进行子宫按摩以外,其它治疗方法需要进一步的手术干预,这需具备很多复杂的医疗器械,但边远地区缺乏这些设备,影响了手术干预,这也是孕产妇产后出血而死亡的原因。
李六生
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哪些因素会引起产后出血?
产后出血是很多产妇都畏惧的,有可能是子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍是产后出血的四大主要原因。遇有产后出血,应细致地检查病人的体征,逐一排查可能引起出血的原因,认真检查产道各部位有无出血征象,全面分析。
李六生
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会阴切口感染会引起产后出血吗
会阴切开缝合术后切口感染后会导致产后出血,裂开多在产后5~7d,由于会阴伤口感染,肠线脱落,血管内血栓脱落而出现阴道大量流血。
李六生
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如何补充血容量?
1.原则:先多后少、先快后慢、先盐后糖;2.快速补充足够血容量(总量超过失血量2倍):A.首选平衡液:糖盐水、乳酸林格氏液(与细胞外液接近);B.血浆增容剂:右旋糖苷、706代血浆。可改善微循环;C.输血:补充失血量的1/3~2/3。
李六生
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产后出血有哪些症状呢?
产后出血的症状有:子宫收缩无力、胎盘滞留或残留、宫颈及阴道撕裂、孕妇患有贫血等,都可引起产后出血。产后出血后果严重,决不可麻痹大意。据调查,产后出血是孕妇死亡的主要原因。
李六生
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什么是产后出血?
产后出血是指,胎儿在娩出以后得24小时内产妇出血量超过500ml者称为产后出血,是引起孕产妇死亡的首要原因。
李六生
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女性产后出血的原因有哪些
产后出血跟胎盘附着面复旧不全有关,胎盘娩出后其附着面即可缩小,附着部位血管即有血栓形成,继而血栓机化,出现玻璃样变,血管上皮增厚,管腔变窄、堵塞。胎盘附着部边缘有内膜向内生长,底蜕膜深层残留腺体和内膜重新增生,子宫内膜修复,此过程需6~8周。由于宫腔感染,胎盘附着面复旧不全,导致胎盘面血栓脱落,血窦重新开放导致子宫出血。出血多发生在产后2~3周。
李六生
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胎盘植入如何治疗?
如果查出有胎盘植入,必须要及时处理,实行计划生育,减少宫腔操作,严格掌握剖宫产指征,可预防胎盘植入的发生。对确诊为植入性胎盘,但出血不多、有保留子宫强烈愿望的年轻患者,可采取保守性手术治疗,但必须具备输血及必要时手术切除子宫的抢救条件。
李六生
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宫缩乏力如何治疗?
宫缩乏力是很危险的症状,对身体影响很大,但是宫缩乏力当各种保守治疗无效,出血无法控制,产妇出现凝血功能障碍或多器官功能衰竭时,需紧急行子宫切除。
李六生
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产后出血得临床表现是什么?
胎盘娩出后阴道出血阵发性增多,子宫轮廓不清、软,按压宫底有大量血块排出;有时阴道出血不多,但血块大量积存于宫腔内,当产妇出现休克时已为时过晚。
李六生
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子宫内压迫法是怎样的治疗方法?
子宫内压迫法是治疗产后出血的一种方法。子宫内压迫是通过宫腔内向外产生压力直接压迫子宫壁以减少出血。适用于宫缩乏力的患者,对低置胎盘、前置胎盘患者亦有效。分为宫腔球囊压迫和宫腔纱条填塞两种方法
李六生
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宫腔球囊压迫法效果好吗?
宫腔球囊压迫法是个很好的疗法。特别适用于阴道分娩后的产后出血治疗。它有效、操作简便、避免开腹手术、并发症少、取出时无疼痛且不会损伤子宫内膜、宫颈及阴道壁、可以及时判断疗效,但有感染等潜在并发症。近来使用更多的是SOS Bakri填塞球囊,效果良好并且使用更加方便,器械自带的宫腔引流管能准确计量宫腔出血情况防止隐匿性出血[3]。
李六生
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产后出血的原因是什么呢?
很多孕妇否非常害怕自己会出现产后大出血的情况,下面给大家介绍下产后出血的原因。产后出血的主要原因是子宫收缩乏力,因此治疗产后出血最主要的药物当属促宫缩药物,包括缩宫素、长效缩宫素(卡贝缩宫素)、麦角新碱、卡前列氨丁三醇(欣母沛)、米索前列醇等。其他治疗产后出血的药物还包括抗纤溶药物氨甲环酸、止血药物重组活化Ⅶ因子(rFⅦa)等。
李六生
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产科出血性休克的临床表现是什么
1.休克早期;烦躁不安、口渴、血压下降、脉细快,面色苍白或轻度发绀,四肢湿冷;2.休克加重:表情淡漠,反应迟顿,血压继续下降,脉搏减慢,瞳孔散大,面部白肿,无尿。
李六生
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剖腹产子宫切口会引起产后出血吗
剖宫产术后子宫切口裂开如果感染了,很容易造成产后出血,多在剖宫产术后2周左右,突然发生阴道大量流血,患者往往无产后感染的症状与体征。
李六生
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感染会导致产后出血吗?
产后感染有很多后遗症,生殖道感染给妊娠与分娩结局带来不利影响。子宫内膜炎多有胎膜早破、产程延长、宫腔操作、阴道炎等病史,发病后伴发热、腹痛,恶露有异味,白细胞计数升高等,多见于产后1周左右。
李六生
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产后出血如何抢救
产后出血抢救不及时会影响性命,任何一次分娩都有发生产后出血的风险,产科医护人员应提高警惕、认真观察,及时发现产后出血,积极正确抢救,可以提高救治的成功率。对产后出血高度警惕,对失血的症状表现出高度敏感,尽早想到,尽早发现,尽早诊断,尽早处置,尽早有效止血,总之就是各项措施都要尽量“早”。
李六生
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发生了产后出血怎么办?
产后出血是高危现象,基层助产机构发生产后出血病人需要转往上级综合医院抢救时,应该做好两方面准备。(1)病人准备:开放静脉通路、快速补液维持血压;平卧、双下肢抬高、保暖、吸氧;保持呼吸道通畅;明确出血原因并初步止血;向家属交代病情;携带所有病历及辅助检查资料(特别是血型)。(2)迅速与接诊医院联系沟通,做好积极抢救准备。如果病情严重,生命体征不平稳,不宜转诊,应该请专家到现场参与抢救更为安全。
李六生
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什么是产后出血保守手术治疗?
大多数的女性如果出现了产后出血的情况可以采用保守手术治疗,其中包括子宫按摩和(或)双合诊按压(实际为机械性压迫止血,本文将其视为手术治疗)、处理产道损伤、子宫动脉栓塞等。
李六生
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产后出血可以预防吗?
产后出血是可以提前预防的,完全性前置胎盘、瘢痕子宫合并前置胎盘、妊娠合并血小板减少、多胎妊娠、子宫肌瘤合并妊娠,尤其是经历过剖宫产,此次胎盘种植在下段切口上被称为“凶险性前置胎盘”。“凶险性前置胎盘”容易发生胎盘植入,分娩时平均出血量多,发生大出血的概率很高,子宫切除和孕产妇死亡的风险明显增加。
李六生
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宫颈裂伤会引起产后出血吗
产后出血跟很多因素有关,目前认为下列因素与不良结局相关:(1)初产或有产后出血史及剖宫产史;(2)延迟缩宫素的应用;(3)徒手探查宫腔超过20min;(4)产程延长、产后出血后延迟处理;(5)宫颈裂伤;(6)救治设备欠缺、救治团队不足[9]。上述导致产后出血患者严重不良妊娠结局的因素值得临床医师重视。
李六生
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子痫会不会造成产后出血
产后出血跟很多病理因素有关,病因高危因素宫缩乏力全身因素:产妇体质虚弱、合并慢性全身性疾病或精神紧张等药物:过多使用麻醉剂、镇静剂或宫缩抑制剂等产程因素:急产、产程延长或滞产、试产失败等产科并发症,子痫前期等羊膜腔内感染。
李六生
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造成产后出血的原因是什么?
很多原因都会造成子宫出血,宫缩乏力是产后出血的最常见原因,是导致EPH第二位原因。常见宫缩乏力的高危因素如多胎妊娠、巨大儿、早产、多产以及妊娠合并子宫肌瘤等。宫缩乏力所致EPH在再次剖宫产中风险增加4倍。胎盘早剥剖宫产是EPH的独立危险因素,胎盘早剥引起凝血功能障碍和子宫卒中。由于有效宫缩剂的应用,多种保守性手术方法的广泛采用,对于宫缩乏力引起的产后出血及时发现,处理得当,出血相对容易控制。
李六生
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为什么产后出血了?
如果是产后缝合伤口受到感染,就有可能会造成产后出血,组织对位不佳,出血血管缝扎不紧形成切口血肿或缝扎过密切口血运循环不良,造成切口愈合不良。
李六生
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子宫肌瘤会产后出血吗
如果女性本身就患有子宫肌瘤,很有可能会导致产后出血的情况发生,胎儿挽出后易因胎盘粘连负责面大或者排除困难,以及子宫收缩不良等,导致产后出血的情况发生。
李六生
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产后出血的定义是什么?
产后出血也要根据情况才能决定是否对生命会有影响。产后出血指产后24小时内,累计失血量≥1,000mL,或失血伴低血容量的症状或体征。产后出血仍是世界上导致产妇死亡的主要原因。
李六生
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产后出血可导致哪些并发症?
产后出血不重视,随时都有可能会有生命危险。产后出血可导致的严重并发症包括:成人呼吸窘迫综合症、休克、弥散性血管内凝血、急性肾衰竭、生育力丧失和产后垂体坏死。
李六生
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可随意使用PCC和纤维蛋白原吗
肯定是不能随意使用的,必须要听医生的安排。目前使用PCC和纤维蛋白原治疗产后出血和弥散性血管内凝血的数据还很有限,因此其使用仅推荐于已经经过好几轮标准的大量输血,并咨询当地或地区输血治疗专家之后。
李六生
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为什么羊水栓塞都伴有产后出血?
羊水拴塞是很危险的病状。基于严重的凝血功能障碍,几乎所有羊水栓塞病例都伴有产后出血。应积极地补充血容量并启动大量输血方案来治疗凝血功能障碍和大出血。
李六生
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产后出血的基本治疗原则?
产后出血风险系数很高,一定要赶紧抢救。在治疗产后出血时,应使用创伤性小的方法,还需要控制出血,这两者之间需要权衡。具体的治疗常取决于病因。不同的出血病因,如撕裂伤和胎盘植入,有其特定的治疗方法,但这些具体方法的评估的证据几乎不存在。然而,作为产后出血最常见的原因,子宫收缩乏力的治疗方法有很多种。