产后出血最新回答
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李六生
主任医师
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怎么治疗产后出血
产妇有产后出血症状时需要及时做盆腔血管结扎,主要包括结扎子宫动脉或髂内动脉。子宫动脉结扎方法简单方便,髂内动脉结扎则要求术者对盆腔血管解剖结构较为熟悉。
李六生
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肥胖孕妇如何预防产后出血?
肥胖孕妇肩难产和产后出血风险显著增加,因此在产程中加强监护和必要的快速产科干预非常重要。研究表明,积极处理第三产程可以降低肥胖产妇产后出血、产后贫血、需要输血的风险[31]。
李六生
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难治性产后出血的诊断标准是什么
①经阴道或经腹腔按摩子宫,使用宫缩剂,静脉推注钙剂,阴道分娩后检查修复软产道裂伤和胎盘处理,剖宫产术中热盐水湿敷子宫等各种保守治疗无效;②出血速度快,胎儿娩出后1小时内出血量超过1500ml;③出血已导致凝血功能障碍或多器官功能衰竭。符合①,②或①,③均可诊断。
李六生
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为什么产后出血要切除子宫呢?
严重的话只能切除子宫。围生期子宫切除一半左右是因为胎盘粘连或植入,其他原因有子宫收缩乏力、前置胎盘、子宫破裂等。围生期子宫切除的死亡率为0.6%~4.2%。
李六生
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在第三产程如何预防产后出血?
您可以让医生给您注释药剂,第三产程重点是预防产后出血其方法是:①胎儿娩出后即刻注射催产索。(2)产后立即经腹部按摩子宫底.直至子宫收缩。这都是可以的。
李六生
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动脉栓塞术会造成什么并发症吗?
可能会出现一些并发症的。动脉栓塞术的并发症包括:误栓、血栓形成、子宫坏死、假性动脉瘤形成等。动脉栓塞术治疗PPH的优点是创伤相对较小(不需开腹手术)、能保留月经和生育能力等,但其远期预后和实际再妊娠成功率尚需更多的长期随访研究结果证实。
李六生
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产后出血一定要切除子宫吗
这要根据出血状况来判断。在某些特殊情况下,经过常规的保守治疗措施仍无法控制的出血、感染和损伤者,当机立断地施行子宫切除术是抢救孕产妇生命的唯一有效措施。
李六生
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B-Lynch缝合术止血怎样?
B-Lynch[7]缝合术除了通过纵向压迫使子宫处于被动收缩状态下以关闭血窦外,还因两条侧向绑带的压迫作用,阻止了部分子宫动脉、卵巢动脉的分支由子宫侧缘向子宫中央的血流分布,所以取得了迅速止血的效果。
李六生
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产后出血的出血量是多少
产后出血在产妇当中发病率比较高,产后出血通常指的是经阴道分娩后24h内出血量超过500mL,或剖宫产后24h内出血量超过1000mL。
李六生
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哪种药物最常用于治疗产后出血?
可以用缩宫素来治疗。缩宫素是我国预防PPH使用最广泛促宫缩药,对于实施剖宫产的孕妇,还可考虑使用长效的卡贝缩宫素来预防PPH,其预防效果和安全性已有研究证实。
李六生
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使用什么药物能治疗产后出血呢?
使用宫缩剂是可以的。循证医学证据表明只有预防性使用宫缩剂(如缩宫素、麦角新碱、米索前列醇等)才是预防PPH最为核心且必不可少的一项措施;而预防性按摩子宫和有控制地牵拉脐带均被证明并非预防PPH的必要手段。
李六生
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为什么会产后出血呢?
产后出血是指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml.剖宫产时超过1000ml.在我国的发病率占分娩总数的2%~3%;病因:子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍;临床表现主要:为胎儿娩出后阴道多量流血、失血性休克、严重贫血等症状;临床上采用:称重法、容积法、面积法、休克指数法来测量失血量。
李六生
主任医师
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产后吃什么预防产后出血?
食物当中的维生素C是可以增加血管弹性和韧性的,为了防止产后出血需要产妇多食用含有维生素C的食物,像黄花菜、黄豆芽等,富含维生素C的食物。
李六生
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怎么处理产后出血的情况呢?
首先需要输血的,血制品资源另外,处理PPH还将使用相当数量的血制品资源,孕产妇输血率为0.5%~1.5%,PPH相关的危险因素如宫缩乏力、前置胎盘、胎盘植入和贫血等都是孕产妇输血的危险因素。
李六生
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如何预防产后出血
产后出血可以用药物进行预防,缩宫素、麦角新碱和米索前列醇都可作为预防PPH的一线用药,但是麦角新碱目前在我国已无法获得,针对这种情况,对于实施剖宫产的孕妇,还可考虑使用长效的卡贝缩宫素来预防PPH。
李六生
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重度子痫患者为什么会产后出血?
这和她的身体状况有关。重度子痫前期患者常因病情危重需在足月前行剖宫产终止妊娠,所以其发生产后出血的临床常见原因以子宫收缩乏力和凝血功能障碍多见,而胎盘因素及软产道损伤较少。
李六生
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什么是难治性产后出血?
难治性产后出血是孕妇常常要面临的问题之一,所以每个孕妇都有必要了解下。难治性产后出血是指胎儿娩出1 h内产妇人量出血继各种保守治疗无效,出血量超过1 500 mL,或已导致凝血功能障碍、MODS等严重并发症的出血。难治性产后出血应该考虑下列处理。
李六生
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处理第三产程包括哪些措施?
传统的积极处理第三产程包括预防性使用宫缩剂、早断脐、控制性牵拉脐带和按摩子宫等措施,但是高质量的研究证据表明,仅有预防性使用宫缩剂才能确切降低产后出血的发生率,其余措施对降低产后出血量并无显著效果
李六生
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产后出血有几个等级
产后出血主要是根据出血量分等级,产后出血量可分为4个等级,分别为900mL(占总血容量的15%)、1200~1500mL(20%~25%)、1800~2100mL(30%~35%)和2400mL(≥40%)。
李六生
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治疗PPH能用血管球囊阻断术吗?
这种方法应用不是很多,迄今球囊阻断技术治疗PPH仅有少量病案报告,其效果和安全性均尚未得到证实,术后可能导致动脉栓塞、缺血等并发症。
李六生
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血管结扎能治好产后出血吗?
这种方法风险比较高,对医生的技术要求也很高。血管结扎治疗PPH主要包括结扎子宫动脉或髂内动脉,尤其是后者要求术者对盆腔血管解剖结构较为熟悉。
李六生
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产后出血量是如何测量的呢?
出血量多少一般是很难精确计算的。对PPH出血量的准确估计和测量,一直是产科临床工作者面临的一大难题,肉眼估计常导致低估,而致处理延迟,甚至危及孕产妇生命。
李六生
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产后出血的意思是什么呢?
产后出血是很常见的问题。产后出血(postpartumhemorrhage,PPH)是指经阴道分娩后24h内出血量≥500mL或剖宫产出血量≥1000mL。全世界每7min就有1例孕产妇死于PPH。
李六生
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髂内动脉血管球囊阻断术风险大吗?
这种手术的风险是较大的,主要是球囊阻断技术治疗PPH仅有少量的病案报道,其效果和安全性都还有待进一步研究证实,可能发生动脉栓塞、缺血等并发症。该技术在我国的应用尚处于起步阶段。
李六生
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做什么措施能预防产后出血呢?
可以用药物来预防。预防性使用宫缩剂(缩宫素、麦角新碱及米索前列醇等)是预防PPH最核心且必不可少的措施。在我国预防PPH时使用最广泛的宫缩剂是缩宫素,曾被广泛使用的麦角新碱。
李六生
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为什么子宫切除后要再次腹腔探查
产后出血保守治疗无效的患者在切除子宫过程中已经存在大量失血、休克、内环境不稳定甚至凝血功能障碍,手术难度明显增加,所以可能再次行腹腔探查术。
李六生
主任医师
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促宫缩药主要有哪些呢?
这种药物确实能有缓解出血的情况。促宫缩药的演变促宫缩药是治疗子宫收缩乏力的一线治疗措施,可分为以下3类:麦角类、缩宫素和前列腺素类。
李六生
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产后出血的原因有哪些
产后出血有一定的诱发原因,一般来说,产后出血的4大原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、产道裂伤和凝血功能障碍,其中又以子宫收缩乏力最为常见,占70%以上。
李六生
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动脉栓塞术可以治疗产后出血吗?
动脉栓塞术治疗出血效果很好。早在1980年被成功用于治疗子宫收缩乏力引起的PPH。自此,髂内动脉栓塞术和子宫动脉栓塞术在发达国家广泛应用,而且成功率超过90%。
李六生
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怎么缓解产后出血的症状呢?
可以先宫腔纱条填塞,用于治疗PPH有较长历史,其缺点是可能导致宫腔内隐匿性出血和感染等并发症。20世纪90年代,采用Foley尿管制作的简易球囊被用于填塞宫腔以治疗PPH。该填塞方法操作简便,且可引流出宫腔内的出血。