这位患者您好:
1.鼻咽肿物穿刺:用7号长针头接于注射器上。口咽部麻醉后,在间接鼻咽镜下将针头刺入肿瘤实质内,抽取注射器使成负压,可在肿瘤内往返活动两次,将抽取物涂于玻片上做细胞学检查。
2.颈部肿块的细针穿刺:用7号或9号针头接于10m1注射器上。局部皮肤消毒后,选择穿刺点,沿肿瘤长轴方向进针,抽吸注射器并使针头在肿块内往返活动2~3次,取出后将抽吸物做细胞学或病理学检查。
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这位患者您好:
1、颈部淋巴结肿大:鼻咽癌的颈淋巴结转移率高达60%—80%,而且半数为双侧颈淋巴结转移,约40%的病人是以淋巴结肿大为首发症状来就诊。
2、回缩性血涕:常常发生在早晨起床后从口哼出带血的鼻涕,带血量不多,常被病人疏忽,或被当作咯血到内科就诊。回缩性血涕是鼻咽癌早期症状之一。
3、耳鸣、听力减退、耳内闭塞感:由于病灶发生在鼻咽侧壁或咽鼓管口时,肿瘤压迫咽鼓管引起单侧性耳鸣或听力下降、卡他性中耳炎等早期鼻咽癌症状。
4、头痛:鼻咽病变侵犯颅底骨质、神经、血管等引起持续性一侧偏头痛,以颞、顶和枕部为多。
5、鼻塞:鼻咽癌发生在顶前壁,侵犯后鼻孔引起该症状。
6、面麻、复视、舌肌萎缩:肿瘤直接侵犯脑神经或颅底肿大淋巴结压迫所致。
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这位朋友您好:
这种情况,建议到医院做ECT骨扫描看是否有骨转移情况.是否复发可以做肿瘤标志物及CT检查以明确诊断.先检查情况,再根据具体检查情况,制定相应的方案进行治疗.
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临床上有回缩性血涕、单侧性耳鸣,听力减退、耳内闭塞感、不明原因的颈淋巴结肿大、面部麻木、复视、伸舌偏斜、舌肌萎缩、头痛等症状者都应仔细作鼻咽镜和临床检查,才能早期发现鼻咽癌。
一、鼻咽镜检查:
1)间接鼻咽镜检查:这是一种简便、快速、有效的检查方法。
2)纤维鼻咽镜检查:本法比较简便,但后鼻孔和顶前壁观察不满意。可以观察到鼻后孔、鼻中隔、鼻腔后部、鼻咽侧壁、咽鼓管、侧窝、软腭背面和后壁等。
二、临床检查:
鼻咽癌除检查鼻咽、鼻腔、口咽外,还须检查头面部,区域淋巴结有无转移以及全身各系统。
1)头颈部检查:应检查鼻腔、口咽、外耳道、鼓膜、眼眶、软腭有无鼻咽癌向外扩展。
2)眼部:常见有视力减退或消失、突眼、眶内肿块、上眼睑下垂伴眼球固定。
3)脑神经:鼻咽癌局部扩展常引起脑神经损害,从而引起头面部各种神经障碍。
三、X线检查:
鼻咽癌病人采用X线平片检查可以了解肿瘤范围和颅底骨破坏情况,有利于对鼻咽癌的分期、制定放射治疗计划、随访病人和评价预后。X线常用检查有鼻咽侧位片及颅底摄片检查。
四、放射性核素骨显象诊断:
放射性核素骨显象诊断是一种无损伤性和灵敏度高的诊断方法。通常认为骨扫描诊断骨转移阳性符合率比X线摄片高30%,且可以早3-6个月检出病灶。
五、CT检查:
鼻咽癌应用CT检查,可以了解鼻咽腔内肿瘤的部位、管腔是否变形或不对称,咽隐窝是否变浅或闭塞。此外还可以显示鼻咽腔外侵犯,如鼻腔、口咽、咽旁间隙、颏下窝、颈动脉鞘区、翼腭窝、上颌窦、筛窦、眼眶、颅内海绵窦以及咽后、颈部淋巴结有无转移。
鼻咽镜检对腔内微小肿瘤的诊断有突出价值,而X线平片和CT往往不能发现这种微小肿瘤;然而后壁和侧壁肿瘤多数为粘膜下浸润性生长,难以被鼻咽镜检查发现,鼻咽侧位片和CT却能清楚显示。CT对侧壁肿瘤显示较X线平片更为清楚。
六、B型超声检查:
B型超声检查已在鼻咽癌诊断和治疗中广泛应用,方法简便,无损伤性,病人乐意接受。在鼻咽癌病例主要用于肝脏、颈、腹膜后和盆腔淋巴结的检查,了解有无肝转移和淋巴结密度、有无囊性等。
七、磁共振成象检查:
由于磁共振成象(MRI)可清楚显示头颅各层次、脑沟、脑回、灰质、白质和脑室、脑脊液管道、血管等,用SE法显示T1、T2延长高强度图象可以诊断鼻咽癌、上颔窦癌等,并显示肿瘤与周围组织关系。由于MRI确定肿瘤界线比较清楚和准确,对放射治疗照射野定位十分有用,同时,MRI检查对了解放疗后脑损伤有很大的帮助。
八、血清学诊断:
由于鼻咽癌患者血清中EB病毒抗体水平与其他恶性肿瘤患者和健康人之间存在非常明显的差异,因而可用作鼻咽癌的辅助诊断方法。主要应用于:1)有鼻咽癌症状者,如回缩性血涕、耳鸣、听力减退、头痛、颈淋巴结肿大、面麻、复视等;2)颈淋巴结肿大病理活检或颈块穿刺证实为转移癌者,帮助寻找原发病灶;3)鼻咽癌高发区人群血清流行病学普查。
九、病理学诊断:
鼻咽癌最后确诊的依据是病理学诊断,虽然临床症状、体征、X线、CT和血清学诊断提示为鼻咽癌,仍须有病理学明确诊断。鼻咽癌活组织采取方法有以下几种:
1)经口腔咬取活检法(最常用方法)
2)经鼻腔的鼻咽活检法
3)鼻咽部细针穿刺
十、鉴别诊断:
与各类病变作比较的辅助诊断方法。
十一、早期诊断:
早期诊断、早期治疗是提高肿瘤治疗疗效的最有效方法之一,早期诊断能提高治疗效果。鼻咽癌的防治工作的重点是要大力加强防癌知识宣传,让广大群众知道鼻咽癌的早期症状,一旦有症状就能及时就医。
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这位朋友您好:
初步认为和肿瘤有关系,需要进一步的检查,明确病因及早治疗.希望早日康复。
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这位患者您好:
[治疗措施]
早期治疗,效果较佳。放射治疗为目前治疗鼻咽癌的主要方法,钴60放射治疗优于深部X线照射,亦可并用腔内镭疗。
化疗可用于配合放射治疗,或用于晚期有远端转移或放射治疗后复发病人的姑息治疗。常用药物有环磷酰胺、博莱霉素、5-氟尿嘧啶等。
中药治疗 河北傅山中医肿瘤医院研制的"傅山神"系列抑癌制剂,对改善症状、增强体质、减轻放疗及化疗反应等有良好的作用。
[护理措施]
1. 心理护理 做好病人及家属的安慰、解释工作,关心、体贴病人,满足其合理需求,使病人以良好的心理状态配合放、化疗治疗。
2. 介绍放、化疗有关知识和信息,嘱其坚持治疗,减少复发机会。
3. 加强营养,尽量给予高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少渣饮食,以增加对放、化疗的耐受力。
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这位朋友你好:
鼻咽癌应用放射治疗使肿瘤细胞得到杀灭,但正常组织或器官也不可避免受到照射而产生放射反应。放射反应与剂量大小、照射范围、照射疗程数、正常组织或器官耐受程度有密切关系。常见的鼻咽癌放射治疗副作用有以下几个方面:
1、全身放射反应:包括乏力、头晕、胃纳减退、恶心、呕吐、口中无味或变味、失眠或嗜睡等。虽然程度不同,但经对症治疗一般都能克服,完成放射治疗疗程。
2、粘膜反应:口咽、鼻咽、鼻腔、副鼻窦内粘膜经放射40Gy后可出现粘膜水肿或充血,渗出增加,严重时可引起点状或片状白膜。照射过程中并常有咽喉疼痛、进食困难、鼻塞等。严重的病例应暂停照射,适当休息,待反应消退后再治疗。一般可在放疗后1年逐渐吸收、消退,但亦有少数病例在放疗后10多年仍有存在。
3、唾液腺放射反应:唾液分泌明显减少,患者口干,进干食困难。
4、皮肤和皮下组织放射反应:照射区内皮肤一般出现红斑、色素沉着、毛发脱落和干性脱皮,如照射速度快,皮肤有水肿时还继续照射,可形成水泡,融合成大片湿性脱皮,并渗液、糜烂成为湿性皮炎。
5、张口困难:咀嚼肌、颞颔关节受到照射可引起不同程度的张口困难。
6、放射性龋齿和放射性下颌骨坏死。
7、放射性脑及脊髓损伤。
8、放射性皮肤及皮下组织丹毒。
9、放射治疗的晚期放射反应:面颈部常有皮肤及皮下组织萎缩、皮肤变薄、毛细血管扩张、色素减退等。
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鼻咽癌的治疗方案已经比较成熟,多数有效,而且可以辅以人参皂苷RH2提高治疗成功率,减少肿瘤的复发转移。中西医在治疗肿瘤上各有所长,故治疗鼻咽癌必须做到发挥中西药各自优势,坚持长期治疗,宽舒患者的心理状态,做好心理治疗,增加饮食营养,提高自身免疫功能。这样,才能取得较好的疗效。
鼻咽癌就诊病例中,中晚期较多,此外尚有60%左右在治疗后3年内出现复发转移症状,所以西医治疗后结合人参皂苷RH2,可以很好的增效减毒,缩短 愈后周期,防止复发转移。鼻咽癌目前生存 期还是比较不错的。预后要多复查,注意平时 的生活规律,特别是饮食规律。 欢迎点击访问飞华健康网鼻咽癌专题:http://www.fh21.com.cn/zhongliu/bya/
这位患者您好:
解除病人的精神负担,消除紧张、焦虑和恐惧引起的不良后果。护士应主动关心体贴病人,经常深入病房向病人解释有关肿瘤和治疗的常识。可组织工休活动,小讲课,或请治愈的病人介绍配合治疗的经验等。
做好病人及家属的安慰、解释工作,关心、体贴病人,满足其合理需求,使病人以良好的心理状态配合放、化疗治疗。
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鼻咽癌复发的依据是鼻咽壁出现新肿块病灶,咽旁及咽后间隙变模糊或肿瘤占据,以及邻近淋巴结肿大,新出现颅底骨质破坏,海绵窦增大变形等。专家认为鼻咽癌放疗后的CT随诊对照分析非常重要,而CT增强扫描对鼻咽癌放疗后局部复发和纤维化的鉴别诊断也有较高价值。由于鼻咽癌肿瘤生长部位不同,其放疗后纤维化改变表现不一,而对照分析可发现新的轻微的异常改变,有利于复发的早期诊断。
倾向于咽壁深层结构侵犯的鼻咽癌多为恶性程度较高的整倍体或二倍体肿瘤,其复发率高;原颈动脉鞘区及颅底病灶因放疗中需注意避免脊髓及脑组织照射,放射剂量及放射野设计均受限,放疗效果多受影响。因此这两个部位较原发灶区更容易复发,CT复查时要重点注意这些区域。
事实上没有哪种治疗方法是可以保证癌症不再复发的,只是复发机率的问题。 鼻咽癌患者所要做的就是积极治疗后定期复查,看癌症有无复发或者转移。
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这位患者您好:
(1)适应症:鼻咽原发癌病灶经过放疗或化疗后已被控制,全身状况良好,仅遗留颈部残余灶或复发灶,范围局限,活动,可考虑行颈淋巴结清除术。
(2)禁忌症:
①颈部的残余病灶或复发病灶与颈部深组织粘连、固定者;
②出现远处转移或皮肤广泛浸润者;
③年老体弱,心肺肝肾功能不全,未能矫正者。
(3)切除范围:将上起乳突尖、上颅骨下缘,下至锁骨上缘,前起颈中线,后至斜方肌前缘区域内的淋巴结及脂肪结缔组织连同颈阔肌、胸锁乳突肌、颈内、外静脉、肩肿舌骨肌、颌下腺、腮腺下极和副神经等组织的大块切除。
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这位朋友你好:
常吃咸鱼易致鼻咽癌
据科学分析,烂咸鱼是一种直接引起癌症的食品,尤其容易导致鼻咽癌。中国南方各地十五至四十岁的人群中,患鼻咽癌者比较多。
美国科学促进协会的与会者在一次会议期间明确提出,咸鱼和鼻咽癌有很大关系。香港生物化学家从咸鱼里分离出亚硝胺成分。而据现代科学研究,亚硝胺已被证明是严重的致癌物,烂咸鱼中的致癌物亚硝胺是在用盐腌制晒干的过程以前或这一过程中产生的。如果常吃这种烂咸鱼,容易患鼻咽癌及其它癌症。
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这位朋友您好:
化疗期间会出现较强的消化道反应,选择药膳时需清淡可口,这样才有降逆止呕的作用。
有几个好药膳推荐你:
(1) 鲜藕姜汁粥 原料:鲜藕(去节)500g,生姜汁10ml,粳米100g。
制法:以上原料共入1000ml清水,以小火煮粥,约1个小时,熟时加入姜汁即成。
用法:每日1~2次,食用。
功效:和中养胃。适用于鼻咽癌患者化疗期间食欲不振、恶心呕吐等。
(2) 佛手粥 原料:干佛手10g,粳米100g,冰糖和葱适量。
制法:干佛手水煎取汁,加入粳米、水1000ml,同煮粥。加冰糖和葱调味。
用法:每日1~2次食用。
功效:理气和胃。适用于鼻咽癌患者化疗期间食欲不振、腹胀等。
(3) 清蒸鲫鱼 原料:鲫鱼1条(500g),冬笋片60g,香菇30g,葱、生姜各适量。
制法:鲫鱼去鳞、腮、内脏,洗净,盛入盆中,把冬笋片、香菇、葱、生姜依次排放在鱼身上,入笼内蒸20分钟,然后倒入锅中,加入清水500ml,汤开后调好口味即可。
用法:每日1次,佐餐食。
功效:益气养血。适用于鼻咽癌患者化疗期间体倦乏力等。
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任何一种癌症没人敢谈治疗成功率,西医治疗一般都是手术,放化疗.大量临床实践证明,对中晚期病人进行大剂量放,化疗,或对产生耐药的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危,加速了患者死亡.临床常常可以见到,患者死因不是因为癌症本身造成,而是由于不科学,不恰当的杀伤性治疗所致.如肝癌多次介入后出现腹水,黄疸等肝功衰竭而致死;肺癌胸水化疗后导致呼吸衰竭而死亡;胃癌,肠癌化疗后恶心,呕吐,患者更加衰竭而死亡;白血球下降,患者感染而死亡等.瑶药可以弥补手术治疗,放射治疗,化学治疗的不足,既能巩固放疗,化疗的效果,又能消除放化疗的毒副作用,更重要的是可以切断癌细胞的复制功能,也就是切断癌细胞重要的分裂方式——微管蛋白合成,使细胞体积逐渐缩小,在血管内形成稳定的抗癌细胞,从而提高人体的代谢功能,即:通过抑制癌细胞的呼吸,使癌细胞缺血,缺氧,不再裂变,从而达到治愈癌症的目的。早日康复!
鼻咽癌中晚期5年生存率在20%左右。
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这位朋友您好:
这是放化疗的副作用所致,鼻咽癌最好的治疗方法是放疗配合中医服用中草药综合治疗全面调养,有效的控制病情,使患者在最短时间内病情得到好转和控制,达到最理想的效果
祝早日康复!
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这位朋友您好:
放化疗对身体有一定的副作用,不能全部杀死癌细胞,只能是按照比例杀死癌细胞,残余癌细胞在身体虚弱免疫力低的情况下发展很快,形成新的病灶.建议采用中医动态的疗法服用中草药全面调养综合治疗,减轻放化疗的副作用,杀死残余癌细胞,提高免疫力,有效的控制病情发展,使患者在最短时间内病情得到明显好转和控制,达到最理想的效果
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2025-07-16 09:00