治疗罕见巨乳并重度乳房下垂

突破传统手术方案，巧治少女乳房肥大

??我院美容整形烧伤外科治疗罕见少女型巨乳并重度乳房下垂取得新突破山东省立医院烧伤整形科吕仁荣

 

近日，我院美容整形烧伤外科吕仁荣副主任医师在为一位来自临沂的少女型巨乳并重度乳房下垂患者行法国最新改良乳房上蒂法巨乳缩小术，手术获得圆满成功，患者在半月前拆线后出院。

来自临沂的病人女孩小李， 19岁，未婚，最近几年来自己有了心事，原来虽然该女孩面容姣好，但自己的乳房近几年来却持续增大，且乳房下垂明显。病人由于乳房明显肥大，夏季乳房下皱襞处经常出现汗渍，且由于乳房过大怯下垂过于明显，病人不敢同别人淋浴，心理压力极大。病人曾到很多医院就诊，但考虑到手术难度太大，医生未曾接受。经多方咨询，病人最终辗转找我院美容整形烧伤外科吕仁荣副主任医师就诊。

由于查体见乳房明显肥大，病人锁骨中线至乳头有36厘米。传统的治疗认为该病人行巨乳缩小术时原乳头、乳晕上提过长，超过15厘米，乳头、乳晕直接皮瓣转移极易造成坏死，因此国内一般认为应行巨乳缩小同时行乳头、乳晕游离移植。该种手术虽能有效地减小乳房体积，但由于乳头、乳晕游离移植，乳头勃起功能丧失明显，且术后病人乳房彻底丧失了哺乳功能，给病人日后生活带来很大痛苦。

考虑到病人年纪较轻及日后结婚生子等因素，入院后经我院美容整形烧伤外科主任霍然副教授、前山东省烧伤整形协会主任委员傅洪滨教授和吕仁荣副主任医师等专家组讨论，决定采用法国最新的改良上蒂法巨乳缩小术，手术由我院留法高级访问学者吕仁荣副主任医师主刀，研究生张文浩等辅助下行手术治疗。手术中按照法国最新改良上蒂法设计进行，最大程度的保留了原乳头、乳晕周围的乳腺组织，在乳房基底将乳腺组织大量去除，同时注意保护两侧进入乳房的血管和神经，将原乳头、乳晕上提重建新乳头、乳晕，手术经5个小时顺利完成。术中共切除乳腺组织1600克，病人术中未输血。病人拆线后出院，现病人术后乳头、乳晕和乳房无下垂，形态良好。患者的乳房不仅得到有效的缩小，又能使其保持良好的外形。病人及家属对手术效果非常满意。

据我院法国Besancon大学整形外科高级访问学者、主刀医生吕仁荣博士介绍，由于该手术能最大程度的保留了原乳头、乳晕周围的乳腺组织，使乳腺、乳腺导管及进入乳头、乳晕血管、神经得以大量保存，因此病人术后不仅乳头勃起功能较好，且生育后可能保留一定的哺乳功能。同时由于该手术术中根据皮肤的张力适当去除乳腺组织及皮肤，日后病人瘢痕将不明显。该手术借鉴了法国整形外科中最新改良上蒂法巨乳缩小术，据法国文献报道该类手术可以在乳头下垂达距锁骨中线40厘米内行乳头、乳晕真皮蒂移植仍无乳头、乳晕坏死的风险，经查新检索，在我国的文献中未见报道。

本手术提供了治疗少女型巨乳和重度乳房下垂的新方法，能使病人术后乳房外形良好，乳头能保持正常的勃起功能，且能在巨乳缩小时最大程度的保留哺乳功能。该种手术填补了国内的空白，标志着我院巨乳缩小术达到国际先进水平，如加以推广，则具有一定的社会效益和经济效益。