切除加连续扩张植皮治兽皮痣

 近日，山东省立医院烧伤整形美容外科吕仁荣副主任医师在科主任、博士生导师霍然教授和傅洪滨教授的指导下，为一位来自济宁市的患有罕见巨大色素痣的患儿成功实施了分期切除加连续扩张植皮术，术后患儿的背部外形及功能均显示良好，手术获得圆满成功。

山东省立医院烧伤整形科吕仁荣
　　接受该高新技术治疗的是来自济宁市的8岁女孩小丽，因后背长有巨大的有毛色素痣特来山东省立医院就诊，入院检查发现患儿后背长有巨大的色素痣，有25×30平方厘米大小，且有毛发生长，巨大色素痣局部不平坦，呈兽皮样。专家组诊断为是较为罕见的兽皮痣。

　　针对这一患儿的特殊病患，山东省立医院烧伤整形美容外科主任霍然教授、前山东省医学会烧伤整形专业委员会主任委员傅洪滨教授和吕仁荣副主任医师等专家组进行了深入讨论，决定对该患儿采用分期切除加接力皮肤扩张术来修复患儿的巨痣。手术由山东省立医院留法高级访问学者吕仁荣副主任医师主刀，研究生吴军成、赵忠芳、林玲玲等给予鼎力相助。手术过程中，在患儿背部正常与病变交界处做一切口，一期在皮下埋置3个扩张器，同时在背部上部切除了10×5平方厘米的巨痣，4个月后取出扩张器，用扩张的皮瓣修复创面。半年后再次埋置4个扩张器，4个月后再次取出扩张器，全部切除兽皮痣后，扩张的皮瓣可以覆盖全部创面，10天后拆线，刀口愈合良好，患儿家属对手术效果非常满意。

　　据主刀医生吕仁荣博士介绍，罹患兽皮痣的病因目前尚不清楚。一般认为色素痣面积超过144平方厘米或直径超过20厘米，或在躯体部位大于900平方厘米的就可定为巨痣，也有人将超过2%体表面积的痣称为巨痣。身患巨痣可致患者外形丑陋，对患者及其父母产生巨大压力和心理负担，而且还有产生恶变的可能。目前对巨痣的手术治疗，主要有部分或全部切除加中（全）厚植皮等，但都存在皮片挛缩及色素沉着等缺点，同时供皮区还会残留难看的瘢痕等。应用皮肤扩张术，由于供扩张的皮瓣与其修复部位相邻，修复后皮肤的色泽、质地、弹性与周围组织接近一致，且供皮区不留瘢痕，所以术后效果好。该病例由于患儿巨痣面积太大，扩张器无法一次提供足够多的皮瓣进行覆盖。所以，专家组采用了部分切除加接力扩张的方式来修复患者的巨痣创面。在行扩张器埋置的同时，又进一步扩大了可扩张的正常皮肤。该创新手术对特大巨痣的患者治疗进行了有益的手术探讨，提供了治疗巨痣患者手术方法的新思路，新的术式可使病人术后外形良好且瘢痕不明显，满足了患者及家属对审美的要求。