老年妇女巨乳的修复

最近我院烧伤整形美容外科吕仁荣副教授在霍然副教授和傅洪滨教授的指导下成功对1例古稀老人合并巨乳并重度乳房下垂患者成功实施法国最新改良乳房上蒂法巨乳缩小术，手术获得圆满成功，患者在半月前拆线后出院。山东省立医院烧伤整形科吕仁荣

来自潍坊的李阿姨，近年已经72岁，最近几年来自己有了心事，原来虽李阿姨虽然已经退休在家，身体也不错，子女也很孝敬，生活很和睦，但自己的乳房近几年来却持续增大，且乳房下垂明显。由于乳房明显肥大，李阿姨夏季乳房下皱襞处经常出现汗渍，且伴有行动不便，肩背酸痛。由于病变部位较为特殊，老人也不好意思向子女倾诉。病人曾到很多医院就诊，但考虑到病人年龄较大，且手术难度较大，很多医院未曾接受。经多方咨询，病人最终辗转找我院美容整形烧伤外科吕仁荣副主任医师就诊。

查体见患者一般情况可，无器质性病变，乳房明显肥大，病人锁骨中线至乳头有36厘米，诊断为为巨乳并重度乳房下垂，入院后经我院美容整形烧伤外科主任霍然教授、前山东省烧伤整形协会主任委员傅洪滨教授和吕仁荣副主任医师等专家组讨论，决定为患者采用法国最新的改良上蒂法巨乳缩小术，手术由我院留法高级访问学者吕仁荣副主任医师主刀治疗，研究生吴军成、赵中芳等助阵。手术中按照法国最新改良上蒂法设计进行，最大程度的保留了原乳头、乳晕周围的乳腺组织，在乳房基底将乳腺组织大量去除，同时注意保护两侧进入乳房的血管和神经，将原乳头、乳晕上提重建新乳头、乳晕，手术经3个半小时顺利完成。术中共切除乳腺组织1500克，病人术中未输血。病人10天后拆线出院，现病人术后乳头、乳晕和乳房无下垂，形态良好。患者的乳房不仅得到有效的缩小，又能使其保持良好的外形。病人对手术效果非常满意。

据我院法国Besancon大学整形外科高级访问学者、主刀医生吕仁荣博士介绍，巨乳症是较常见的一种先天性畸形疾病，既有损于妇女的形体，也由于巨乳重力持久下垂，乳房下皱襞摩擦，造成汗液浸渍，糜烂感染，行动不便，肩背酸痛，严重者可导致颈、胸椎变形，并带来不同程度的心理障碍。治疗方法主要依赖于手术切除。同时乳房是女性重要的第二性征之一，理想的乳房缩小术应该是在缩小过度增生的乳房的同时，对新乳房进行塑形，整形后的乳房应该位置适当、大小适度、外形美观、手术疤痕不明显，并且不影响乳头的感觉。对于年龄较大的老人，由于病人观念意识及经济条件等种种主客观的因素，我国较少开展。我们采用最新改良上蒂法巨乳缩小术，最大程度地保留了原乳头、乳晕周围的乳腺组织，使乳腺、乳腺导管及进入乳头、乳晕血管、神经得以大量保存，病人术后乳头、乳晕感觉良好。同时由于该手术术中根据皮肤的张力适当去除乳腺组织及皮肤，日后病人瘢痕将不明显。经查新检索，该种手术方法在我国的文献中未见报道。

吕仁荣医生介绍着几十年来我国人民生活水平的提高，我国的人均身体素质有了明显的提高，原来一些影响老年人生活质量的手术不再仅仅在发达国家开展，在我国也可以较为安全地开展，巨乳并中、重度下垂就是其中之一。一些老年妇女如出现巨乳并中、重度下垂影响生活质量，如身体条件许可，可以进行该类手术。但在我国也存在着这样那样的问题。例如该患者的子女术前均不同意手术，认为没有手术的必要，最后还是老人自己同孩子讲通之后才开展的该手术。因此吕仁荣医生提醒中老年患者，如行此类手术，必须经过配偶和子女的良好沟通，并征得他们的同意。

本手术提供了治疗老年妇女巨乳和重度乳房下垂的新方法，能使病人术后乳房外形良好，乳头乳晕感觉良好，手术并发症率低。该种手术填补了国内的空白，标志着我院巨乳缩小术达到国际先进水平，如加以推广，则具有一定的社会效益和经济效益。