眼肌型重症肌无力胸腺切除后的预后

有关I型重症肌无力（眼肌型）病人行胸腺切除术的作用尚存有争议。最近有一项研究回顾性分析了1980-2007年间行胸腺切除的47例非胸腺瘤的I型重症肌无力病人，同时将另外62例拒绝行手术的I型病人设为对照组。评判终点为稳定改善（CR）和临床或药物性改善。手术组无围手术期死亡报道， 22例(46%)病人发现异位胸腺，21例病人有活化的生发中心，异位胸腺中有12例发现生发中心，手术组中有30例  (64%)达到稳定改善，非手术组有34例(55%)达到稳定改善。达到药物改善的在手术组中有8例(17%)，非手术组有5例 (9%)。手术组中术后未出现改善者发现有激活的异位胸腺。研究发现，手术本身对更好的预后有趋势效应，但未达到统计学意义(P = .053)。早期手术（发病后6个月之内）是独特的有利预后因素(P = .045)。研究提示胸腺手术可比单纯药物治疗更快达到缓解，尤其当在症状出现后6个月内手术效果更为明显。上海华山医院神经内科赵重波

（注：本研究纳入样本数有限，结果有待扩大样本进一步检验，尤其是需要有前瞻性研究的支持。正如文中所提出的，眼肌型伴胸腺增生本人行胸腺切除术的作用尚存有争议，本人仍保留慎重态度，除非为胸腺瘤方建议切除。）

 

Mineo TC, Ambrogi V. Outcomes after thymectomy in class I myasthenia gravis. J Thorac Cardiovasc Surg. 2013 Jan 10.