肺炎与结核

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者：17岁，女。发病治疗前一月有余，不发高烧不低烧，只是每天干咳几次也没有痰，到河北省第四医院治疗14天。 曾口服罗红霉素两盒，还有阿莫西林，后到医院拍片说是肺炎，就到河北省第四医院治疗，住院治疗14天后拍片CT，没有太大的好转。曾做过PPD试验是阴性，鼻腔镜的刷片没有结核菌，做活检说“可见不典型上皮样结节”血常规正常，输液用过异帕米星，氨曲南，阿奇霉素， 想知道是什么病？怎么用药治疗/沧州市中心医院呼吸内科邸庆国

沧州市中心医院呼吸内科邸庆国：首先感谢您的信任！综合您所说的以上情况考虑普通肺炎可能性不大，症状主要以干咳为主，片子提示肺炎，血常规正常，鼻镜活检病理“上皮样结节”，感觉似乎提示结核的可能性较大。上皮样结节多见于结节病或结核，两者区别重点在于后者存在坏死及抗酸染色阳性，有时可能难以鉴别。建议：1、到其他综合医院进一步会诊胸片及病理 2、可考虑气管镜检查排除支气管内膜结核及其他气道阻塞因素 3、没有明确细菌感染证据，又已应用大量抗菌素效果不佳，建议停用，积极明确病因后对因治疗。祝早日康复！