小儿面瘫，家长难！

患者：小儿于本年6月1日发现有面瘫情况，并于6月2日于本地医院做针灸。小儿曾于2007年8月有面瘫情况出现，并于该年11月治理完毕，恢复正常 本年6月2日到今天，一直都在做针灸，但没有什么好转情况出现，更出现用奶瓶喝奶都困难 希望李医生能给予意见以帮助这个困惑的家长 暂无首都医科大学附属北京世纪坛医院耳鼻喉科李健东

北京世纪坛医院耳鼻喉科李健东：请到当地 耳科或神经内科就诊

患者：已到当地医院耳鼻喉及神经内科就诊，并于6月7日于广州儿童医院就诊，各大医院均表示，儿童面瘫复发情况甚少。请问李主任，在你的病人中，是否有此情况，如果出现此情况，原因多数会是什么？

北京世纪坛医院耳鼻喉科李健东：当然有，遗传、畸形常见

患者：遗传？能有办法找到原因么？如果是畸形，那原因会出自那个方面呢？在婚前，孕期所有的检查我都有做的哦，包括致畸的检查都做了，没有发现什么异常啊！！！ 现在我们在当地耳鼻喉专科做检查，一个是对耳道里面的CT，CT结果表示，耳道里面没有发现异常，现在又准备做一个MR检查，请问李主任，我们通过这样的检查能找到原因么？

患者：李主任，今天帮我儿子做针灸的医生让我做好心理准备，说我儿子这个情况很不乐观。作为一名只有四岁孩子的母亲，那是怎样的一种感受啊，但无论怎样，我都会想办法医治儿子的，请医生你多给意见以供参考，谢谢你！

北京世纪坛医院耳鼻喉科李健东：您的病情无法简单判断，请来医院门诊挂号检查吧，我的出诊停诊时间详见我的个人网站首页。类似的患者我们见的多了

患者：好的，谢谢

患者：谢谢李教授！昨天儿子MR结果出来了，没有发现异常，我想这是不幸中的大幸吧！根据我市第一人民医院耳鼻喉专科的主任意见，他建议我们不要再跟孩子做针灸，建议我们到市一医院去做康复理疗，他认为，现在有很多康复手段可以运用，而且技术已经不局限在针灸上面，请问李教授，你同意他的意见么？

北京世纪坛医院耳鼻喉科李健东：对 我们认为面部针灸就是添乱！

患者：谢谢李主任！今天我们到佛山市第一人民医院康复科检查，其医生建议做以下理疗： 1、超短波 2、静电治疗+导子 3、直流电 4、电体操 我们家长也打算停止针灸，请问李主任，对以上理疗有何建议，或者是否要增减？ 谢谢！

北京世纪坛医院耳鼻喉科李健东：关于理疗，我曾探讨过一段时间，中频电刺激对面部肌肉比较合适，但是什么时候做，做哪里，电极位置的摆放都很有讲究，坚决不容许想当然的东西混杂在里面

患者：谢谢李主任

北京世纪坛医院耳鼻喉科李健东：好

患者：谢谢！李主任，我有个好消息要告诉你哦，我今天早上看到儿子眉头好像有点动了。应该是好转的表现吧！

北京世纪坛医院耳鼻喉科李健东：是

患者：李教授，我儿子从复发到现在已经52天了，我看他眼睛还有1-2MM就可以完全闭合，嘴巴也没有原来那么歪了，但是鼻子还是没有什么明显的改善。我知道面瘫这个情况一般都在2个月以内可以恢复，3个月以内恢复的可能性比较少，以我儿子现在的情况应该可以说是不太乐观，而且儿子的主诊医生说他需要比较长的时间才有可能恢复，我不知道这只是个积极的劝告还是怎样，心里还是满担心的，一个四岁的孩子，如果从此就这样会是多么悲哀的事情。李教授，我想，如果我现在带儿子到北京找你，是不是太迟了？

患者：不知道手术治疗是否适合我儿子呢？

患者：还有，忘记了告诉您，儿子的CT结果表示，耳骨管里面没有积水，没有水肿情况，也没有明显的裂痕，MR结果表示，没有纤维瘤之类的情况。

患者：李教授，我打算尽快到北京一趟，请问你星期一下午是否出诊 ？我还想问一下，我儿子这种情况是否先要做F波检查？就现在的资料看，需要手术么？ 谢谢！

患者：李教授，经了解，这种减压手术可能会对听力有影响，以你这么多的临床案例看，会对听力有影响么？

北京世纪坛医院耳鼻喉科李健东：减压手术会对声音骨性传导有影响，但对一般意义上的听力（气导）并无影响 我们这里有很多疾病是面瘫的同时还并存听力问题，如带状疱疹、肿瘤、中耳炎等我们有不到9%的患者因暴露的问题，需移动听骨，这时有听力下降的潜在危险，但术后听力都在实用范围内 在有的恶性肿瘤，或者侵犯颅脑的疾病，那听力就必须牺牲，这是最悲观的情况，但还有另外一个好耳朵可用，相比之下，生活质量也比面瘫要高的多

患者：谢谢李教授，我已经安排好这个下个星期一到贵医院就诊，希望得到李教授的帮助。衷心的感谢！

患者：请问李教授，因为想找你会诊的人比较多，我想请问一下，我8月3日，星期一早上6点30分过去挂号，能挂得上吗？

患者：李教授，我需要带上什么资料么？

患者：李教授，你确定3-7号休息吗？真不好意思，都怪我太大意，没认真留意网上的情况，我们的机票酒店全部都订好了，才发现您预计下个星期休息，航空公司那边又没有得退机票，所以，请李教授你确认3-7号是否一定会休息，谢谢你！ 一个心急又粗心大意的母亲

患者：李教授，我4岁的儿子自从再发病后已经两个月了，我发现他的听觉跟味觉都已经出现了问题,在我们这里都看了很多有名的医生，花了很多很多的钱,可是给予我的答复都是做好心理准备，一次又一次的失望，精神跟经济的压力使我无法喘气，所以,我们夫妇两决定一定要到北京来找你,希望可以给儿子一个希望,一个健康的身体.所以,我有一个大胆的请求，恳求李教授能为这个可怜的孩子,延迟一天休假,求你了李教授,我们都是借钱过来看病的,航空公司那边又说不能退款给我们,我们真的不知道该怎样了,希望李教授能体谅体谅这个苦孩子!谢谢你了!

北京世纪坛医院耳鼻喉科李健东：是

患者：感谢李教授对病人认真负责的高尚品德！