访港见闻之四 患者群体

因为在医学方面，香港有着地域性的领先地位，所以患者群组成复杂，除了本港700万人口外，还有来自中国大陆、东南亚和一些过去英联邦国家的患者。医院里五颜六色的肤色，映衬着香港作为亚洲之都的身份。

97回归前后大部分白人精英离港。近年来，随着世界经济的不景气，世界排名居前的大公司又渐渐把工作重点向大中国区转移，作为桥头堡的香港的外籍人士又逐渐多了起来。这些人看病大多找较固定的私立诊所。数十万的印尼、菲律宾佣人，也激发了相应种族的诊所的建立。首都医科大学附属北京世纪坛医院耳鼻喉科李健东

随着中国人腰包鼓起，赴港就医成了一个时髦又实惠的选择。花比国内稍多的钱，享受世界级的医疗服务，这一理念由珠三角的富裕人群付诸实践，在耳鼻咽喉科，就经常能遇到来自深圳、佛山、中山的病患，有趣的是他们来港有的并不是治什么大病，只是习惯了，这些患者来港往往投奔条件较好的私立医院，或者公立医院附设的专科私人诊所。我做访问学者的这几个月，赴港找我看面瘫的内地患者也有20几个，由广州上火车，2个多小时后就到了沙田的威尔斯亲王医院，这种便利和我去趟天津差不多。

值得一提的是赴港产子。根据当地法律，在香港出生的孩子自动拥有港人身份。于是这一行为备受关注，很多人觉悟不同的人，削尖脑袋也要把自己的下一代生到那个万恶的资本主义制度下。2010年初，仅需4万余港币即可实现这一目标。在2010年下半年，港府发现内地的产妇在抢港妇的产床，就开始有点儿紧张了。到了2010年底，港府发现这些内地的产妇在生完孩子后回家的路上，还顺便买空了货架上的奶粉，造成了本港孩子没奶粉吃，才发觉真的不妙了，于是提出了一系列紧缩措施。但是中国人是干什么的？相应对策随即应运而生，只不过门槛有了大幅提高，目前我知道的一家产科诊所的包干费用已涨到了25万港币。

香港人口有700万，自成一体。这四个字表现在临床上就是你会遇上人群中所有病种。在门诊，除了常见病多发病外，先天性疾病、各种少见综合症也较我们大陆常会碰到。这就考验了医生的识别能力，这些知识实际上是需要在毕业后通过大量的自学才能掌握的。在一些护理院，我见过衰老到没法再衰老的个体、晚期到没法再晚的癌症患者。像枪伤、各种邪门的意外也会遇到，如果一个住院医生在这种状态下熬过10年，那基本上就可以在江湖上行走了。

香港贫富分化现象比想象中的还大，富人一般去富人该去的地方，各种私立的医院、诊所应有尽有。耳鼻咽喉科的挂号诊费从600-1200元/一次不等，一般说来，诊所位置的地价越高，诊所档次越豪华，诊费也越高。我参观过位于港岛中环的一所豪华诊所，18个分属各科的医生在这里联合执业，耳科诊费一次850港币，一个患者看病时间也不超过7-8分钟，比我的9块钱挂号费看得还短。我戏称：是不是只有你们这些名医才能到这么贵的地方来开诊所呢？朋友回答：其实您也能，我们是来到这个地方后才成名医的。

普通百姓看病一般去公立诊所或医院，耳鼻咽喉科疾病属于专科，必须采用逐级转诊制度转到专科诊所或医院，均为提前预约。在香港，预约制度有严格的规范。比如，约您明年7月7日来我院手术，护士会给您一张纸片，上面明确了时间，还附了一小段话：“因为资源紧张，如果您不能按时前来，请务必提前。。。时间来电话取消预约，如无故爽约，我院将不再为您提供医疗服务。。。”等条款。因为在这弹丸之地，普通人无处可去，所以必须遵守，否则，会被纳入黑名单系统。近年来，由于医疗需求增长过快，公立医院也有应付不过来的情况，比如天水围地区（那有一个非常棒的湿地公园），患者被允许到政府制定的一些私立诊所就诊，也能享受到公立医院的收费待遇。

在香港，患者的顺应性很高，令人费解的是来自内地的患者也如此，不知中了什么魔咒。几乎是医生说什么就是什么，没有异议。在国内，除了见我们著名的大夫外，这些患者多是带着一知半解的狐疑来审视着就医的，其实这并不能帮助他的病好的比别人快。

一个过去的场景浮现：10多年前，我曾陪一个朋友出门诊，这老兄（现在也是一世外高手了）用他非标的普通话，磕磕绊绊地把一个病掰开揉碎地讲了10分钟，要说服一个患中耳胆脂瘤的大学老师入院手术，可那个半大老太太似乎并没把这个要命的病放在紧要位置上，拿起病历，连一个谢字都没有就出去了，过了几秒钟，她又进了屋，问了句：“大夫，你这方法是治标还是治本啊？”