严重的面瘫应该手术治疗

  秋风萧瑟，又是特发性面瘫的高发季节。特发性面瘫也叫贝尔氏麻痹，俗称口眼歪斜，是一种常见疾病。病因尚未完全清楚，可能与紧张疲劳、风吹受凉和病毒感染有关，患者中同时患糖尿病和高血压病的较多，更年期妇女和孕妇也较容易发病。首都医科大学附属北京世纪坛医院耳鼻喉科李健东

　刚刚得病时，患者常发觉刷牙时口角漏水，吃饭时患侧口腔积存食物，同时感到一侧面部不适，一照镜子，才发现患侧面部肌肉已经失去了活动能力。需要指出的是，虽然这个病叫面肌瘫痪，但是面部肌肉在刚发病时是完好的，真正的罪魁祸首是支配面肌的面神经出了问题。

　面神经是人体一个非常重要的神经，我们的喜怒哀乐各种表情都由面神经来控制完成，面神经还保持着人的容貌并参与了语言的构成。由于面神经对人这么重要，所以和其它的神经不同，人类的面神经专门有一个长达3厘米的骨管来保护它。这个骨管弯弯曲曲地从耳后的骨头中穿过，里面除了面神经外，还有丰富的血管网络，现在科学家发现，正是这个骨管内发生的病变造成了面瘫。

　值得庆幸的是大部分特发性面瘫患者的病变较轻，国外曾经有一个学者做了上千名特发性面瘫患者的调查，发现80％以上的患者不加任何治疗也能够自愈。在我们的临床资料中，也只有不到10％的患者属于预后较差的重症面瘫，这些患者的面神经微循环发生了严重障碍，由于骨管的压迫，常规改善微循环、营养神经的药物无法运送到骨管内，对这类患者，目前唯一有效的治疗方法是面神经减压术。

　由于面神经骨管毗邻中耳和内耳等重要结构，面神经减压术通常由耳鼻咽喉科大夫来完成，手术是在患者耳后隐蔽处做一个小切口，医生在手术显微镜的指导下用显微电钻等精巧的手术器械开放面神经骨管，释放骨管内的高压，改善面神经微循环。手术中常可看到苍白肿胀的面神经在减压后一下子变得充血红润，再次充满了勃勃生机。

　对严重面瘫患者来说，接受手术的时间越早，恢复效果越好。在面瘫急性期，减压术可以立即解除传导阻滞，有效阻止神经变性的发生，患者常在手术后数日内开始恢复面肌运动，大多数患者可获痊愈。在面瘫晚期，减压术除了可以直接改善神经传导外，主要作用是恢复了面神经供血，使得神经再生所需的原料能运送到患处，同时手术时还可以切除骨管内新生的纤维瘢痕组织，为神经再生提供解剖空间和机会，因此患者术后面肌运动常呈一个持续好转的趋势，疗效远远高于非手术患者。临床实践证明及时的手术减压，术后配合中西药、理疗的综合治疗疗法，是重症面瘫的最佳选择。

　哪些患者属于重症患者呢，现在有一种被称为F波的检查技术，能够早期客观准确地判断出面神经病变的程度和性质，可以对患者进行筛查，及时发现哪些人病情严重，需要进行手术治疗。另外，能造成周围性面瘫的其它疾病还有很多，如耳部隐匿性的炎症、肿瘤和外伤等等，也都需要手术治疗才能获得治愈。由于特发性面瘫这种疾病存在着高自愈率，所以民间流传的五花八门的各种偏方、验方都有一定的“疗效”，但其中也有一些方法会对人体的健康组织产生伤害。虽然患重症面瘫的机率较小，但如果治疗不当,听任神经变性和瘢痕化的发展，会留下终生的遗憾，因此得了面瘫后，应该首先到正规医院就诊，以免因漏诊误治错过宝贵的治疗时机。