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- 李健东主任医师
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医院:
北京电力医院
科室:
耳鼻喉科
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- 作者:李健东|发布时间:2009-09-23|浏览量:4060次
患者:我是4。25号发病,当时的症状是口无力,嘴都快张不开了,双侧鼓腮无力,无台头纹等面瘫症状!我是左侧面瘫,从发病起到现在,不说话时别人都不怎么看的出来,当时不说话时我的嘴就没有怎么歪! 发病当天就入院,入院4天后耳出现泡疹,共挂瓶挂了10天,(其间用的药有:激术,抗病毒的,好象是利巴伟宁,弥可保等)因为当时家中有事就出院了,住院期间症状有了一定的改观,主要是患侧鼓气有力了。其它没什么改观!现在一直坚持针灸治疗40多天了,但感觉没有什么改观,面肌不能动,还是没有抬头纹,嘴角不能动!只是左眼闭合时,感觉可以用上有一点点的力!总之面肌没有实质上的运动!(对了,我现在用药的同时,还穴位注射“恩经复”同时肌注B1,B12,已经用了9支,但感觉不明显) 请问李博士:我这情况该如何更好的治疗,需不需要手术。另外:恩经复,是否有用!首都医科大学附属北京世纪坛医院耳鼻喉科李健东
北京世纪坛医院耳鼻喉科李健东:您的病情很重,应该尽快减压手术 恩经复有用但此时根本进不到面神经管内去
患者:关于手术问题,我也资询过当地医完,当地医生说,病毒引起的!减压手术!效果不大!建议我保守治疗!另外!如果在您那里做手术:费用大概是多少??我是福州的!还有外地医保可以用吗?
患者:还有,手术会不会有什么后遗症!!风险性有多大!!??必尽,我现在的听力没有下降,也没有其它神经痛!!
患者:我看到您的文章,里面所说的面部的“张力”指的是什么?到北京治疗包手术等所用费用是多少?
北京世纪坛医院耳鼻喉科李健东:13000 可以报销
患者:您好!李博士!我明天坐飞机过去看一下!!周五如果没有挂到号您可要照顾一下哦!!谢谢了!!
北京世纪坛医院耳鼻喉科李健东:好
患者:李代夫,请问术后的测试的电神经反应的电值,代表着什么?是不是电值越低,神经恢复的越快越好!据我了解差不多是同一时期做手术的人电值是1.8MA的恢复的要比电值是0.8MA的快!而0.8MA的人现在术后快两月了,还没有动静!这是怎么回事呢?
患者:还有一些问题不解,1、为什么说手术后有二个月的静止期?那么如果是在发病二个月时做的手术,那发病前二个月内神经有没有任何的生长?理论上说面瘫的恢复期是在1--3个月,更长的要半年到一年!这样算来,从发病2个月到术后2个月静止期不是变成了四个月!2、面神经手术是功能性手术,主要功效是改善血液微循环,促进神经更好的生长!那么我想问的是:即然做完手术了,血液微循环立刻得到有效的改善了,那么什么还要长期的吃改善循环的药呢?3、您叫我们二个月后最好要定期复查,我觉的复查是应该的,在此,我想问的是:如果我们做完手术2个月后脸部还是没有动静的话,去复查后是否还有其它什么更有效的治疗呢?比如,药物等! 4、就是前面提到的术后电神应值的问题! 望李博士能在百忙之机抽空回答!谢谢!
患者:李博士,您休假回来啦!我前面的问题能回答一下吗!
北京世纪坛医院耳鼻喉科李健东:术后的测试的电神经反应的电值 仍属在研课题 无法明示抱歉 2个月的时候复查 当然有相应的手段
患者:博士,我是那个中途跑的那个!7.8号做的手术,现在术后已二个多月了,目前情况:1、眉毛有点动但动的不是很多,无抬头纹!2、脸能动,但动的不是很多,咧嘴时能露出患侧的三个牙的一半!其它情况都感觉恢复的不好,术后我还用了一个月的“鼠神经生长因子”,理疗一天2次!药没有中断过!但是感恢复的很慢!好象近一个月又停止了!我想问的是:象我这种情况还有机会恢复到85%以上吗?抬头纹能恢复吗?上下嘴唇能有改进吗?我知道这病全愈是不可能的,随着时间的推移,恢复的机会会越来越少!是不是术后到了三个月就没有机会再恢复了!或以后恢复的机率就比较小!请对我目前的状态给予一个定论吧!
患者:李博士:您说过如果神经60%变性坏死,30%传导阻滞,那么术后30%会表现出运动恢复.但是如果神经90%以上甚至100%都变性坏死了,那么只能等其再生,而再生速度每天只有0.3-1mm左右,面神经有20cm长.所以有术后3-6个月的恢复期之说! 那么我想问的是:神经既都能生长,那为什么有些人面瘫几年了才恢复了20--40%或者更差,按时间来算20cm长神经早因生长完了,那么他们没有恢复是不是可理解成这些人神经在几年没有生长!或可以理解成神经并不一定都会生长呢?还有,许多面瘫的患者在恢复期中往往抬眉,上下嘴唇运动都恢复的不理想或根本就没有恢复!那是不是这些分支神经不会再生长呢?是什么原因引起其不再生长呢?是血液循环不到位,还是营养供应不足造成神经不再生长?如果营养不足,我们是否可以直接在这几个神经生长最差的位置注射相关促“神经生长的药物”让其更直接的作用这些位置!
北京世纪坛医院耳鼻喉科李健东:没有手术的患者,神经微循环一直是很差的状态,再生就不可能满意。周一就有2年前同时来看病的2个重症患者又碰到一起,一个手术了,恢复90%。一个现在还想手术。您能明白我的意思吧。 “我们是否可以直接在这几个神经生长最差的位置注射相关促“神经生长的药物”让其更直接的作用这些位置!”我们早在试验当中,发现面神经全程都缺这个东西所以全身用药是对的
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