男性不育的治疗原则

 前不久,我曾写过一文，我说有些男性不育者是不必治疗的，文章发表后，有一些病人来问，究竟该如何对待男子不育。我觉得这确实是每一个想看不育症的夫妻要在诊前思考的问题，因为，不育者在诊疗中真的有不少不当的就医行为，我可以列举出很多：绍兴市妇幼保健院生殖健康科张文卫

其一；不检查先吃药。这是很多不育病人的通病，在他们看来，看病就是要吃药，所以，在没有搞清为什么不育的情况下，就会吃下很多的药，当然，这也不能怪病人，因为有的医生对于不育的治疗原则也没有很好地把握，甚至起到了推波助澜的作用，尤其是一些小诊所的医生，不管你是什么原因，来了就让你带回一大堆药。

其二；不断调换医院与医生。有的不育病人会到各种各样的医院和诊所去看不育，我常常可以看到有病人会拿出一大叠病历本，而检查的内容却是高度的一致，当我面对这些结果摇头时，病人常会不懈地问我何故？我说；医院的检查设备都是差不多，何必北京、上海来回检查？查来查去不就是精液？会有什么不同？用得着如此折腾？

其三；盲目认为吃药总比不吃好。这方面的案例我在前不久发表的《不必治疗的不育病人》一文中已经说了，那是相当地典型，其实，在实际工作中，我是经常可以遇到这样的病人，当我告诉他可以回家了，总有一部份人会问：你还没有给我开药。可是，真的不是每一个走进医院的人都要吃药的，根据我的经验，大约有一半不到的不育者是不必服药的，他们有的是正常的，有的是不必治疗的，有的是可以再观察的，有的是只要改变一下习惯或环境就可以了的。

其四；在家待育。也许大家不相信，有一些不育病人会放弃工作，而在家待育，当然，这种状况更多地见于女性，这些人常常家庭经济不错，父母又非常心急，会作出暂时不工作而专门生育的决定。可是，在医生看来，这并不是一个好办法，如果原先的工作环境是有害的，医生当然也主张脱离不良环境，但如果不是这种情况，就完全没有必要了。

    这样的事情实在是太多了，我有时在想，我们现在总在说看病难、看病贵，造成这种情况除了外界的各种因素外，是不是患者懂得一些看病的常识，或者说看病的原则也会有利于维护自身的权益呢？

说得太远了，也很敏感，不说了，在这里，我对不育的治疗提出一个参考意见。

我所说参考意见实际上是治疗男子不育的个性化方案和递进时机的选择，。

大家知道，男性不育症具有起病隐匿，病程较长，药物治疗周期长，疗效不确切等特点，每一个体除病情不同外，对不同治疗方式的依从性还受家庭、社会和自身经济条件影响，男科医生对于接诊的每一位患者病情、家庭情况、经济条件都应该胸中有数，在制定治疗方案时，应该制定合理疗程和观察方案，并恰当把握治疗递进与结束时机。

从药物治疗的时间来说，根据精子的发生周期，治疗的时间一般为三个月，我们称为一个疗程，并每治疗一个月，进行精液复查，前后对比精液的质量，如果，经过1到2个疗程的治疗没有效果，就要考虑结束药物治疗，选择进行辅助生殖治疗。

从治疗的效果来说，如果，治疗是有作用的，就可以采用适当的方式受孕，活动精子总数大于4000万，可以通过夫妻正常的性生活来受孕；活动精子数在500-4000万者可以人工授精；活动精子数大于0，小于500万者可以进行试管婴儿技术。

   从辅助生育技术的选择来说，辅助生育技术实际上包括人工授精和试管婴儿，而人工授精包括本夫和异夫，也就是用爱人的精液或志愿者的精液，试管婴儿也可以是本夫和异夫，二者的区别主要在于成功率的高低和经费贵廉，这些差异的存在，都会让一些人适合，而让另一些人不一定适合，而这个适合与不适合需要有专业医生的参与，但无论如何，答案应该是统一的。

   综上所述，我想表达的观点是；理性对待不育，理性对待不育的治疗。